Перелом ключицы у ребенка
Общая информация
Перелом ключицы – патологическое состояние, при котором у ребенка нарушается целостность ключичной кости, соединяющей грудину с лопаткой. Чаще всего причиной травмы становятся падения и ушибы, полученные в процессе спортивных занятий, подвижных игр. В большинстве случаев переломы ключицы у ребенка даже со смещением срастаются быстро, при этом у детей в дальнейшем не наблюдаются какие-либо негативные последствия для опорно-двигательного аппарата.
Переломы ключицы занимают третье место среди всех других травм костных структур в детском возрасте, при этом подавляющее число случаев приходится на малышей от 2 до 5 лет и подростков 13–16 лет. Иногда повреждение ключичной кости диагностируется у новорожденных, что обусловлено сложностями во время родового процесса или неудобным предлежанием плода.
Причины переломы ключицы в детском возрасте
Основными виновниками травмы становятся:
- падения с опорой на вытянутую руку, плечо;
- прямые удары в область ключицы (например, тяжелым мячом, рукой, ногой);
- дорожно-транспортные происшествия;
- чрезвычайные ситуации;
- драки.
В некоторых случаях причиной детского перелома является интенсивное давление на область ключицы, например, при попадании ребенка под завал, тяжелый предмет.
Виды переломов
С учетом локализации повреждения специалисты выделяют:
- перелом наружной трети ключицы, которая соединяется с отростком лопатки;
- перелом средней трети;
- перелом внутренней трети, которая крепится к грудине.
В зависимости от характера травмы переломы ключицы бывают полными, когда кость разламывается на две отдельные части или более, и неполными, при которых надкостница остается целой (такие повреждения врачи-травматологи именуют переломами по типу «зеленой ветки»).
Выделяют закрытые и открытые переломы ключицы у ребенка, а также изолированные и сочетанные травмы. По типу надлома различают косые, поперечные, косопоперечные и оскольчатые повреждения.
Симптомы
Ключевым признаком полного перелома ключицы у ребенка является выраженная боль, возникающая в момент травмы или сразу после удара. Другими симптомами могут стать:
- отек, покраснение кожи в области ключицы;
- ограничение двигательной активности руки и плеча со стороны повреждения;
- патологическая подвижность кости;
- видимая деформация ключицы (выпирание под кожей отломков со стороны грудины или лопатки);
- крепитация – характерный хруст, возникающий при пальпации зоны травмы.
При неполном изолированном переломе ключицы у ребенка явные симптомы могут отсутствовать или проявляться очень слабо. В таких случаях травма диагностируется на этапах формирования костной мозоли спустя 1–2 недели после получения удара.
Дети с таким повреждением не могут поднять отведенную руку вверх, жалуются на скованность движений, болезненность. Визуально в некоторых ситуациях можно заметить смещение лопатки на стороне травмы: она словно опускается и становится более очерченной под кожей.
Первая помощь при переломах ключицы у детей
Задача взрослых на этапе доврачебной помощи – максимально облегчить состояние травмированного ребенка и не усугубить повреждения. Для этого необходимо:
- успокоить малыша, усадить его, взять на руки;
- обездвижить поврежденную область с помощью косыночной повязки (можно воспользоваться шарфом, платком, полотенцем и другими подручными материалами);
- дать пострадавшему парацетамол или ибупрофен в весовой дозировке;
- приложить к месту травмы холод на 10–15 минут.
Если на коже в месте повреждения имеются ссадины, порезы, царапины, их желательно обработать местным антисептическим раствором, например, мирамистином, перекисью водорода, хлоргексидином. После оказания первой помощи нужно вызвать экстренную службу или, если такая возможность имеется, а у ребенка нет других травм, доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение самостоятельно.
Что делать при переломе ключицы у ребенка нельзя:
- пытаться вправить кость, соединять отломки самостоятельно;
- давать малышам лекарственные средства, рассчитанные на взрослых пациентов (анальгин, аспирин и т.д.);
- греть, растирать, массировать место перелома.
Подробные действия могут привести к дополнительному смещению костных структур и нежелательным осложнениям.
Диагностика перелома ключицы у детей
Первоначальный диагноз устанавливается на основании жалоб маленького пациента и визуального осмотра поврежденной области. Врачу также может понадобиться информация об обстоятельствах травмы, перенесенных заболеваниях, наследственных факторах риска и других индивидуальных особенностях здоровья малыша.
Подтвердить диагноз и уточнить параметры перелома помогают:
- рентгенография;
- ультразвуковое сканирование (проводится для оценки повреждения сосудов и мягких тканей при обширных травмах);
- МРТ или КТ в зависимости от показаний.
При подозрении на патологическую природу перелома могут понадобиться лабораторные исследования крови.
Лечение переломов ключицы в детском возрасте
В большинстве случаев лечение перелома ключицы у ребенка выполняется консервативно. В рамках терапии в зависимости от показаний и состояния пациента могут использоваться:
- неподвижная фиксация ключицы с помощью специальных устройств (шин, повязок, колец Дельбе);
- медикаменты, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное, стимулирующее, противоотечное действие;
- физиотерапевтические методики лечения и ЛФК, направленные на восстановление полного функционала травмированной области.
В крайне редких случаях при наличии осложнений или других травм маленькому пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. В подобных ситуациях специалисты детского отделения «СМ-Клиника» проводят тщательную диагностику и перенаправляют детей в профильные учреждения, передавая хирургам всю необходимую информацию и документацию.
Профилактика и прогноз
Для того, чтобы снизить вероятность получения травмы малышами, врачи центра «СМ-Клиника» советуют:
- предупреждать бытовой травматизм, организовывать для детей безопасное пространство для активных игр в условиях дома/квартиры;
- обучать ребят с самого раннего детства правилам дорожного движения и мерам личной безопасности во время нахождения на улицах, игровых площадках и т.д.;
- обеспечивать малышам адекватное, соразмерное возрасту и физическим возможностям воспитание;
- регулярно проходить обследования и УЗИ во время беременности для контроля положения плода и раннего выявления врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- всегда простегивать детей в автотранспорте и перевозить малышей только в специально оборудованных креслах;
- не разрешать ребятам без сопровождения взрослых наставников самостоятельно осваивать экстремальные виды спорта, единоборства и т.д.
Сроки лечения перелома ключицы у ребенка зависят от типа полученной травмы, общего состояния здоровья пациента и соблюдения врачебных предписаний во время реабилитации. В среднем, на восстановление уходит от 3 до 6 недель.
Возможными осложнениями перелома ключичной кости могут стать:
- повреждения кровеносных сосудов и нервных волокон;
- формирование ложного сустава;
- инфицирование;
- артроз.
К счастью, в детском возрасте подобное развитие ситуации маловероятно: особенности костных структур у ребенка позволяют переломам срастаться быстро и без каких-либо последствий для дальнейшего развития и функционирования опорно-двигательного аппарата.
Получить профессиональную помощь детских травматологов и ортопедов, а также узнать подробнее о мерах профилактики и правилах оказания первой помощи можно в детском отделении «СМ-Клиника».
Экспертное мнение врача
Родителям важно понимать, что перелом ключицы у малышей – не легкая травма, которая пройдет сама, а серьезное повреждение. Несвоевременное обращение за врачебной помощью или игнорирование предписаний специалиста может привести к неправильному или неполному сращению костных отломков, что в будущем скажется на общем состоянии здоровья и обернется ограничением подвижности, хроническими болями, снижением чувствительности и массой иных проблем.
Вопрос-ответ
Сын сломал ключицу, и врач сказал, что потребуется остеосинтез. Что это такое?
Если кратко, это хирургическая методика лечения переломов, при котором костные структуры фиксируются в анатомически правильном положении с помощью различных конструкций (пластин, винтов, спиц и т.д.) до полного срастания.
Можно, если врач обладает должными знаниями и практическим опытом, а клиническая картина не вызывает сомнений. Тем не менее, всегда требуется дополнительное обследование для исключения более серьезных внутренних травм и уточнения характера полученных повреждений, что можно сделать с помощью рентгена, УЗИ, КТ.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
