Перекрут гидатиды у ребенка

Лечением данного заболевания занимается уролог
Общая информация

Гидатиды Морганьи у мальчиков – особые отростки в виде продольных складок, располагающиеся на верхнем полюсе яичка в месте крепления органа с головкой придатка. Они состоят из рыхлой соединительной ткани и тонких кровеносных сосудов, преимущественно имеют стебельчатое строение. Никакой функциональной пользы для организма ребенка такие формирования не несут и считаются рудиментарным элементом. Гидатиды склонны к различным патологическим изменениям, и одним из самых частых явлений у ребенка становится перекрут, требующий хирургической помощи. Диагностикой и оперативным лечением перекрута гидатиды яичка у детей занимаются детские урологи при участии, если это необходимо, специалистов других направлений.

Впервые гидатиды были описаны в 1761 году итальянским врачом, одним из основателей патологической анатомии, Джованни Баттиста Морганьи, в честь которого в дальнейшем и были в названы эти структуры.

В нормальном положении гидатиды не доставляют какого-либо дискомфорта. Острая боль возникает при перекруте – состоянии, при котором отросток оборачивается вокруг своего основания (ножки).

Медицинская помощь при такой патологии должна быть оказана немедленно: уже через сутки риск серьезных осложнений приближается к 100%. Наиболее вероятными последствиями перекрута гидатиды яичка у мальчика могут стать различные рубцовые изменения в тканях, нарушения процесса образования спермы и, как результат, бесплодие во взрослой жизни, а также переход воспалительного процесса на здоровые окружающие ткани.

Классификация

Специалисты в развитии патологии выделяют две клинические стадии:

  • острую;
  • некротическую.

Острая стадия характеризуется внезапным началом: ребенок испытывает сильную боль в области мошонки, кожа на гениталиях становится ярко-красной, могут наблюдаться общие признаки недомогания. На этом этапе нарушается питание тканей, кровоток из-за скручивания отростка останавливается, что приводит к патологическим изменениями в самом яичке.

Некротическая стадия сопровождается постепенным отмиранием тканей. В случае, если на фоне перекрута начался воспалительный процесс, он может распространиться на соседние структуры и вызвать обширные патологические изменения. Некроз внешне проявляется постепенным угасанием боли и одновременным нарастанием синдрома общей интоксикации.

Причины перекрута гидатиды

Специалисты в развитии патологии выделяют две клинические стадии:

  • острую;
  • некротическую.

Острая стадия характеризуется внезапным началом: ребенок испытывает сильную боль в области мошонки, кожа на гениталиях становится ярко-красной, могут наблюдаться общие признаки недомогания. На этом этапе нарушается питание тканей, кровоток из-за скручивания отростка останавливается, что приводит к патологическим изменениями в самом яичке.

Некротическая стадия сопровождается постепенным отмиранием тканей. В случае, если на фоне перекрута начался воспалительный процесс, он может распространиться на соседние структуры и вызвать обширные патологические изменения. Некроз внешне проявляется постепенным угасанием боли и одновременным нарастанием синдрома общей интоксикации.

Симптомы перекрута гидатиды яичка

Первыми признаками развития патологии становятся:

  • резкая, острая боль в мошонке со стороны пораженного яичка;
  • отечность, краснота кожи на мошонке, при этом она становится горячей на ощупь;
  • смещение мошонки в сторону;
  • выраженная слабость.

Ребенок может жаловаться также на тошноту, повышенную потливость, головокружение.

По мере развития патологического процесса симптоматика нарастает, достигает своего пика и начинается постепенно видоизменяться. Боль становится сначала терпимой, потом стихает вовсе, что говорит об отмирании тканей и, как следствие, поражении нервных волокон.

Характерным симптомом некроза при перекруте гидатиды яичка у мальчиков является формирование узелка, напоминающего зерно фасоли, под кожей на мошонке в области локализации пораженного отростка. Прикосновение к этому бугорку вызывает острую боль.

Другими признаками второй стадии патологии становятся:

  • повышение общей температуры тела до субфебрильных значений;
  • выраженная слабость, вялость, сонливость;
  • усиление дискомфорта при ходьбе, изменении положения тела.

В дальнейшем некроз тканей будет усугубляться, что может стать причиной развития системного воспаления вплоть до сепсиса, поэтому любая боль в области гениталий у мальчиков требует обязательной врачебной консультации.

Диагностика

Перекрут гидатиды – острая хирургическая патология, при которой лечение должно начаться как можно быстрее. Первичная диагностика включает:

  • физикальный осмотр, в ходе которого доктор оценивает состояние кожного покрова, положение мошонки и локализацию яичек, анализирует внешние признаки перекрута отростка;
  • сбор анамнеза;
  • ультразвуковое исследование мошонки.

Дополнительно назначают лабораторные исследования мочи и крови, тест на скрытые инфекции, группу и резус-фактор. В обязательном порядке проводится диафаноскопия – методика, которая позволяет с помощью специальной техники просвечивать определенные группы тканей для изучения содержимого.

В экстренных случаях, когда сомнений в диагнозе нет, а помощь требуется немедленно, проводится сокращенная диагностика: лабораторные анализы, УЗИ органов мошонки.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение

Единственно возможным эффективным способом лечения перекрута гидатиды Морганьи у мальчиков является хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общей или местной анестезией в зависимости от возраста ребенка.

Процедура заключается в последовательном рассечении мошонки, визуализации пораженной области, перевязывании ножки гидатиды и резекции отростка вместе с наркотизированными тканями с дальнейшим ушиванием раны.

После окончания операции ребенку назначается профилактическая антибактериальная терапия, соблюдение постельного режима, ограничение физических нагрузок.

Подробнее

Экспертное мнение врача

Перекрут гидатиды яичка довольно коварное состояние: всего за сутки оно может привести к необратимым изменениям для репродуктивного здоровья ребенка. Очень важно сразу же обращаться за медицинской помощью, если ребенок получил удар в пах и жалуется на острую боль, если имеются даже косвенные признаки поражения органов мошонки. Важно понимать, что эффективным будет только хирургическое лечение, ни о каком ручном вправлении речи идти не может. Во-первых, такая тактика – лишь временная мера, способная избавить ребенка от боли на несколько часов. Во-вторых, риск рецидива перекрута гидатиды многократно увеличивается, и в следующий раз от первой стадии до этапа некротических изменений тканей пройдет уже меньше времени. Кроме того, повторный перекрут чреват другими серьезными осложнениями.

Чертюк Виталий Борисович
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» в Марьиной Роще

Профилактика

В целях профилактики развития перекрута гидатиды яичка, его последствий и других состояний, способных спровоцировать у ребенка синдром острой мошонки, специалисты рекомендуют:

  • объяснять детям опасность ударов по паховой области;
  • обучать малышей навыкам личной безопасности при активных играх, катании на велосипедах и самокатах, верховой езде и т.д.;
  • предупреждать детский бытовой травматизм;
  • подбирать ребятам просторное нижнее белье из натуральных тканей.

Узнать больше о перекруте гидатиды яичка и других заболеваниях репродуктивной сферы у мальчиков, получить личную консультацию можно в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» для детей и подростков. Прием ведут опытные врачи с многолетним практическим стажем работы.

Реабилитация

Сроки восстановления после оперативного устранения перекрута гидатиды индивидуальны и зависят от многих факторов:

  • возраста ребенка;
  • наличия осложнений или сопутствующих патологий;
  • тактики проведенной операции;
  • объема некротизированных тканей;
  • скорости обращения за врачебной помощью.

В среднем, на полное восстановление уходит от 3–4 недель до 3 месяцев.

Во время реабилитации необходимо максимально снизить физические нагрузки ребенка, временно отказаться от посещения спортивных и танцевальных секций, не разрешать детям посещать бани, сауны или принимать горячие ванны.

Для снятия отечности и рассасывания послеоперационной гематомы врач может посоветовать физиотерапевтические процедуры, местные способы воздействия в виде компрессов, специальных мазей или гелей. Также назначается курс антибактериальных препаратов для предотвращения воспалительных процессов. С целью симптоматической помощи могут быть использованы детские обезболивающие средства в весовой дозировке.

Вопрос-ответ
Перекрут яичка и перекрут гидатиды – это одно и то же?

Нет, это два разных патологических состояния, но похожих по механизму развития.

Операция по устранению перекрута гидатиды как-то влияет на фертильность в будущем?

Нет, на репродуктивных функциях процедура не отражается при условии, что вмешательство было проведено до развития осложнений.

Источники

Неотложные состояния в урологии - Нечипоренко Н.А. - Учебное пособие. 2012.

Детская урология-андрология - Разин М.П., Галкин В.Н., Сухих Н.К. - Учебное пособие. 2011.

Куликова Т.Н., Глыбочко П.В., Морозов Д.А. и др. Атлас по детской урологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Хирургические болезни детского возраста: Учеб. для медицинских вузов / Под ред. академика РАМН Ю.Ф. Исакова. - В 2 тт. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.