Перекрут гидатиды у ребенка
Общая информация
Гидатиды Морганьи у мальчиков – особые отростки в виде продольных складок, располагающиеся на верхнем полюсе яичка в месте крепления органа с головкой придатка. Они состоят из рыхлой соединительной ткани и тонких кровеносных сосудов, преимущественно имеют стебельчатое строение. Никакой функциональной пользы для организма ребенка такие формирования не несут и считаются рудиментарным элементом. Гидатиды склонны к различным патологическим изменениям, и одним из самых частых явлений у ребенка становится перекрут, требующий хирургической помощи. Диагностикой и оперативным лечением перекрута гидатиды яичка у детей занимаются детские урологи при участии, если это необходимо, специалистов других направлений.
Впервые гидатиды были описаны в 1761 году итальянским врачом, одним из основателей патологической анатомии, Джованни Баттиста Морганьи, в честь которого в дальнейшем и были в названы эти структуры.
В нормальном положении гидатиды не доставляют какого-либо дискомфорта. Острая боль возникает при перекруте – состоянии, при котором отросток оборачивается вокруг своего основания (ножки).
Медицинская помощь при такой патологии должна быть оказана немедленно: уже через сутки риск серьезных осложнений приближается к 100%. Наиболее вероятными последствиями перекрута гидатиды яичка у мальчика могут стать различные рубцовые изменения в тканях, а также переход воспалительного процесса на здоровые окружающие ткани.
Классификация
Специалисты в развитии патологии выделяют две клинические стадии:
- острую;
- некротическую.
Острая стадия характеризуется внезапным началом: ребенок испытывает сильную боль в области мошонки, кожа на гениталиях становится ярко-красной, могут наблюдаться общие признаки недомогания. На этом этапе нарушается питание тканей, кровоток из-за скручивания отростка останавливается, что приводит к патологическим изменениями в самом яичке.
Некротическая стадия сопровождается постепенным отмиранием тканей. В случае, если на фоне перекрута начался воспалительный процесс, он может распространиться на соседние структуры и вызвать обширные патологические изменения. Некроз внешне проявляется постепенным угасанием боли и одновременным нарастанием синдрома общей интоксикации.
Причины перекрута гидатиды
Такие отростки очень восприимчивы к внешнему воздействию, и спровоцировать патологию может даже незначительное давление. Наиболее распространенными причинам перекрута гидатиды яичка у мальчиков становятся:
- прямые удары в паховую область, например, мячом во время спортивной игры,
- ногой при драке и т.д.;
- падения с высоты;
- неаккуратная езда на велосипеде;
- занятия конным спортом;
- ношение слишком тесного и облегающего нижнего белья;
- резкие перепады температуры в области мошонки, например, ныряние в прохладную воду в жаркий день, выход из бани зимой на мороз и т.д.; инфекционно-воспалительные поражения яичек.
Некоторые специалисты полагают, что перекрут гидатиды Морганьи у детей может быть вызван слишком интенсивными физическими нагрузками и чрезмерной активностью. Прыжки, кувырки, длительный бег, поднятие тяжестей и другие спортивные упражнения – все это может привести к смещению нормального положения отростка и оборачиванию складки вокруг своей оси.
Симптомы перекрута гидатиды яичка
Первыми признаками развития патологии становятся:
- резкая, острая боль в мошонке со стороны пораженного яичка;
- отечность, краснота кожи на мошонке, при этом она становится горячей на ощупь;
- смещение мошонки в сторону.
По мере развития патологического процесса симптоматика нарастает, достигает своего пика и начинается постепенно видоизменяться. Боль становится сначала терпимой, потом стихает вовсе, что говорит об отмирании тканей и, как следствие, поражении нервных волокон.
Характерным симптомом некроза при перекруте гидатиды яичка у мальчиков является формирование узелка, напоминающего зерно фасоли, под кожей на мошонке в области локализации пораженного отростка. Прикосновение к этому бугорку вызывает острую боль.
Другими признаками второй стадии патологии становятся:
- повышение общей температуры тела до субфебрильных значений;
- выраженная слабость, вялость, сонливость;
- усиление дискомфорта при ходьбе, изменении положения тела.
В дальнейшем некроз тканей будет усугубляться, что может стать причиной развития системного воспаления вплоть до сепсиса, поэтому любая боль в области гениталий у мальчиков требует обязательной врачебной консультации.
Диагностика
Перекрут гидатиды – острая хирургическая патология, при которой лечение должно начаться как можно быстрее. Первичная диагностика включает:
- физикальный осмотр, в ходе которого доктор оценивает состояние кожного покрова, положение мошонки и локализацию яичек, анализирует внешние признаки перекрута отростка;
- сбор анамнеза;
- ультразвуковое исследование мошонки с доплерографией.
Дополнительно назначают лабораторные исследования мочи и крови, группу и резус-фактор.
В экстренных случаях, когда сомнений в диагнозе нет, а помощь требуется немедленно, проводится сокращенная диагностика: лабораторные анализы, УЗИ органов мошонки.
Лечение
Единственно возможным эффективным способом лечения перекрута гидатиды Морганьи у мальчиков является хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общей анестезией.
Процедура заключается в последовательном рассечении мошонки, визуализации пораженной области, перевязывании ножки гидатиды и резекции отростка вместе с наркотизированными тканями с дальнейшим ушиванием раны.
После окончания операции ребенку назначается профилактическая антибактериальная терапия, соблюдение постельного режима, ограничение физических нагрузок.
Подробнее
Экспертное мнение врача
Перекрут гидатиды яичка довольно коварное состояние: всего за сутки оно может привести к необратимым изменениям для репродуктивного здоровья ребенка. Очень важно сразу же обращаться за медицинской помощью, если ребенок получил удар в пах и жалуется на острую боль, если имеются даже косвенные признаки поражения органов мошонки. Важно понимать, что эффективным будет только хирургическое лечение, ни о каком ручном вправлении речи идти не может. Во-первых, такая тактика – лишь временная мера, способная избавить ребенка от боли на несколько часов. Во-вторых, риск рецидива перекрута гидатиды многократно увеличивается, и в следующий раз от первой стадии до этапа некротических изменений тканей пройдет уже меньше времени. Кроме того, повторный перекрут чреват другими серьезными осложнениями.
Профилактика
В целях профилактики развития перекрута гидатиды яичка, его последствий и других состояний, способных спровоцировать у ребенка синдром острой мошонки, специалисты рекомендуют:
- объяснять детям опасность ударов по паховой области;
- обучать малышей навыкам личной безопасности при активных играх, катании на велосипедах и самокатах, верховой езде и т.д.;
- предупреждать детский бытовой травматизм;
- подбирать ребятам просторное нижнее белье из натуральных тканей.
Узнать больше о перекруте гидатиды яичка и других заболеваниях репродуктивной сферы у мальчиков, получить личную консультацию можно в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» для детей и подростков. Прием ведут опытные врачи с многолетним практическим стажем работы.
Реабилитация
Сроки восстановления после оперативного устранения перекрута гидатиды индивидуальны и зависят от многих факторов:
- возраста ребенка;
- наличия осложнений или сопутствующих патологий;
- тактики проведенной операции;
- объема некротизированных тканей;
- скорости обращения за врачебной помощью.
В среднем, на полное восстановление уходит до 3–4 недель.
Во время реабилитации необходимо максимально снизить физические нагрузки ребенка, временно отказаться от посещения спортивных и танцевальных секций, не разрешать детям посещать бани, сауны или принимать горячие ванны.
Для снятия отечности и рассасывания послеоперационной гематомы врач может посоветовать физиотерапевтические процедуры, местные способы воздействия в виде компрессов, специальных мазей или гелей. Также назначается курс антибактериальных препаратов для предотвращения воспалительных процессов. С целью симптоматической помощи могут быть использованы детские обезболивающие средства.
Вопрос-ответ
Перекрут яичка и перекрут гидатиды – это одно и то же?
Нет, это два разных патологических состояния, но похожих по механизму развития.
Нет, на репродуктивных функциях процедура не отражается при условии, что вмешательство было проведено до развития осложнений.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
