Острая ревматическая лихорадка у детей

Лечением данного заболевания занимается ревматолог
Общая информация

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – вариант постинфекционного осложнения, возникающего после перенесенного острого заболевания, вызванного стрептококками группы A. Исходной патологией чаще всего становится ангина. Состояние носит системный характер и сопровождается поражением соединительной ткани. В основном страдает сердечно-сосудистая система, суставы, затрагивается головной мозг, возникают различные кожные симптомы. Синдром острой ревматоидной лихорадки относится к аутоиммунным состояниям, требует постоянного медицинского контроля и тщательного домашнего наблюдения. Диагностикой, лечением и профилактикой ОРЛ у детей занимаются врачи-ревматологи в комплексе с другими специалистами: педиатрами, аллергологами, инфекционистами и т.д.

Подавляющее большинство случаев заболевания приходится на возраст от 5 до 15 лет. Основной причиной ревматической лихорадки является острый стрептококковый тонзиллит (ангина), для подавления которой иммунитет вырабатывает особые антитела. Из-за некоторых свойств белка стрептококка антитела начинают атаковать и собственные клетки организма, что в результате приводит к воспалительному процессу аутоиммунного характера.

Классификация

Состояние является одним из проявлений ревматизма. Классификация острой ревматической лихорадки предусматривает выделение двух основных видов патологии: первичной и повторной ОРЛ.

С учетом критериев протекания различают ОРЛ:

  • с вовлечением сердца;
  • без вовлечения сердца;
  • ревматическую хорею.

В зависимости от темпов развития синдрома выделяют острое внезапное начало, когда первые признаки поражения возникают спустя 3–6 недель после окончания стрептококковой инфекции, и постепенное субклиническое течение, при котором у детей симптомы поражения организма нарастают планомерно.

Причины

Этиология и патогенез острой ревматической лихорадки достаточно хорошо изучены. Заболевание возникает после поражения организма одним из вариантов стрептококковой инфекции. Им может стать ангина, скарлатина, фарингит. ОРЛ никогда не развивается после инфекционных дерматитов, даже если они спровоцированы стрептококком группы A.

Ключевым предрасполагающим фактором специалисты называют наследственную предрасположенность. Дополнительными предпосылками могут стать:

  • тяжелые психоэмоциональные переживания, стрессы;
  • низкий уровень иммунной защиты, обусловленный длительными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, другими аутоиммунными состояниями;
  • неправильное, несвоевременное или незавершенное лечение стрептококковых инфекций.

Выше риск развития ОРЛ у детей, которые питаются фастфудом, употребляют много сладостей, соленых блюд, страдают ожирением и патологиями опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Основными симптомами острой ревматической лихорадки служат:

  • артрит – воспаление суставов;
  • хорея – непроизвольные двигательные акты разных частей тела, преимущественно нижних и верхних конечностей;
  • кардит – поражение одной или нескольких сердечных оболочек;
  • суставные и мышечные боли;
  • образование ревматических узелков – мягких безболезненных уплотнений под кожей;
  • кольцевидная эритема – особая сыпь в виде круга, локализующаяся на груди и животе.

Дополнительными признаками становятся:

  • высокая температура тела;
  • головокружение;
  • нарушения координации;
  • сердечные боли;
  • одышка;
  • отечность ног и век;
  • одутловатость лица;
  • повышенная утомляемость;
  • вялость, сонливость, слабость;
  • нарушения координации;
  • деформация суставных сочленений.

У ряда маленьких пациентов развиваются психоневрологические синдромы, другие страдают от поражения дыхательной системы, третьи сталкиваются с васкулитами и нефритами. Ребята на фоне ОРЛ становятся неусидчивыми, капризными, рассеянными, у школьников снижается успеваемость, они не могут сосредоточиться на домашних заданиях и творческих работах. Могут наблюдаться различные мимические признаки: гримасничанье, непроизвольные улыбки, тики, подергивания. У некоторых малышей появляются симптомы дизартрии, другие начинают испытывать трудности с захватом и переносом предметов, путаются и теряются в привычных условиях окружающей среды.

Предугадать, как будет развиваться ОРЛ у конкретного ребенка, практически невозможно. Клиническая картина зависит не только от типа ревматической лихорадки, но и многих других факторов: наличия у малыша хронических, врожденных патологий, острых соматических заболеваний, наследственной предрасположенности, качества оказываемой медицинской помощи и т.д.

Родителям важно понять, что любые ухудшения состояния, возникшие через некоторое время после ангины или фарингита, требуют осмотра врача-педиатра.

Диагностика

Основными критериями диагностики острой ревматической лихорадки у детей стали:

  • наличие характерных для ОРЛ признаков (артрита, хореи, кольцевидной эритемы и т.д.);
  • определенные изменения в анализах крови;
  • положительные результаты посева на стрептококковую культуру.

Первым этапом является очный физикальный осмотр, в ходе которого специалисты оценивают цвет и особенности кожного покрова, собирают анамнез, выслушивают жалобы, выполняют аускультацию легких и сердца, делают ряд других физиологических тестов.

В рамках лабораторно-инструментального обследования проводятся:

  • общеклинический и биохимический анализы крови;
  • серологическое исследование крови;
  • бакпосев мокроты и других физиологических жидкостей, мазка с глоточных миндалин;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование различных внутренних систем;
  • сцинтиграфия.

К диагностике по мере необходимости привлекаются неврологи, педиатры, инфекционисты и другие представители различных медицинских направлений.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение ОРЛ у детей

Ключевыми задачами терапии являются:

  • подавление стрептококковой культуры;
  • купирование воспалительного процесса;
  • снижение симптоматики;
  • предупреждение развития рецидива и осложнений.

Для достижения поставленных целей в лечении острой ревматической лихорадки у детей применяются медикаментозные способы коррекционные мероприятия. В число лекарственных препаратов, используемых для терапии, могут быть:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антипиретики;
  • регидратирующие растворы;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибактериальные средства;
  • сердечные препараты.

Коррекционные мероприятия предполагают изменение режима жизни, двигательный покой, снижение физических нагрузок, определенную схему питания с ограничением углеводов и белков.

В период реабилитации после ОРЛ рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение. Детям могут быть назначены комплексы физиотерапевтических процедур, специальных физических упражнений и т.д.

Профилактика

Против острой ревматической лихорадки не разработано специфических мер профилактики. Родителям рекомендовано тщательно следить за своим здоровьем на этапах планирования и ожидания ребенка, закаливать малышей с самого рождения, проводить вакцинопрофилактику вовремя. Нельзя заниматься самолечением острых инфекционных состояний у детей, особенно используя нетрадиционные или народные способы медицины.

Желательно также контролировать психоэмоциональное состояние школьников, предупреждая переутомление, слишком интенсивные физические и моральные нагрузки. Если в семье ранее были случаи ОРЛ или кто-то из родственников страдает от ревматизма, ребенок должен регулярно проходить профилактические обследования у ревматолога.

Источники

Белов Б. С. Острая ревматическая лихорадка на рубеже веков. // Русский медицинский журнал. — 1999. — Т. 7. № 18.

Хиггинс Кристофер. Расшифровка клинических лабораторных анализов. Лаборатория знаний, 2022 г.

Шляхто Евгений Владимирович, Алекян Баграт Гегамович, Акчурин Ренат Сулейманович , Арутюнов Григорий Павлович. Кардиология. Национальное руководство.  ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.

Насонова В.А., Белов Б.С. Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита (ангины) и фарингита. - Российская ревматология. - 1999.- №4.

Профилактика ревматизма и его рецидивов у подростков. Методические рекомендации. - М., 1989.

Беляева Л.М., Хрусталева Е.К., Колупаева Е.А., Лазарчик Л.А. Острая ревматическая лихорадка у детей и подростков. Современные представления. //Медицина. – 2005. - №1.

Хрусталева Е.К., Колупаева Е.А., Беляева Л.М., Король С.М. Особенности течения острой ревматической лихорадки у подростков. //Мед. панорама. – 2006. – № 3.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.