Общая информация
Опухоль яичника — это образование в малом тазу, включающее все виды овариальной ткани и параовариальные элементы. Выявляется исключительно в детском возрасте. Патология может оказаться причиной выраженных болей в области живота и сбоя менструального цикла. На поздних сроках способно приводит к увеличению объема живота. Основным методом борьбы с опухолями яичников у детей являются органосохраняющие операции.
Опухолевые образования выявляются в 1-4% случаев из всех гинекологических патологий у детей и подростков. Вероятность постепенно возрастает от года до 13 лет. Каждый второй случай приходится на возраст 14-15 лет.
Характер образований напрямую зависит от возраста ребенка. У малышей чаще выявляются герминогенные опухоли, тогда как у подростков больше распространены кисты. В детском возрасте новообразования могут быстро увеличиваться в размерах. Велик риск осложнений: перекрута ножки и некроза опухоли.
Классификация опухолей
Опухоли яичников у девочек разделяются по их происхождению и строению. Среди всех существующих форм чаще встречаются следующие:
- Ретенционные кисты. Такие опухоли встречаются наиболее часто. Объясняются скоплением жидкости в тканях железы. Развиваются преимущественно во время полового созревания. Среди кист наиболее распространены лютеиновые, фолликулярные и параовариальные. Дети с кистами должны состоять на учете у гинеколога и регулярно наблюдаться. Чаще врачи ограничиваются консервативной терапией.
- Истинные опухоли. Причиной их развития является перерождение и разрастание ткани яичника. В 80% случаев носят доброкачественный характер. Большая часть образований имеет герминогенное происхождение, т.е. развиваются из первичных половых клеток. Иногда опухоли вырабатывают биологически активные вещества и сказываются на гормональном фоне ребенка. При новообразованиях истинного типа применяется хирургическое лечение.
Симптомы патологии
Отличительной особенностью опухолей яичников у подростков является отсутствие какой-либо симптоматики. В каждом пятом случае образование выявляется случайно в ходе профилактического осмотра. У трети девочек отмечаются боли в животе тянущего характера. У подростков возможно нарушение менструального цикла вплоть до аменореи.
Иногда единственным признаком становится увеличение живота. Уже в ходе опроса выявляются такие нарушения, как запоры, метеоризм, частое мочеиспускание. Гормонально активные опухоли могут спровоцировать раннее половое созревание.
Причины заболевания
Причины развития патологии изучены не до конца. Считается, что на вероятность формирования опухолей влияет нарушение функции гипоталамуса, гипофиза, иммунные сбои и частые инфекционные процессы. Развитие могут спровоцировать:
- влияние гонадотропина на яичники: этот фактор объясняет то, что большая часть опухолей начинает развиваться во время полового созревания; у малышей на рост образований влияют гормоны, полученные от матери;
- патологии беременности у матери: эта причина особенно актуальна для детей до года; на вероятность тератогенного воздействия указывает и то, что опухоли нередко сочетаются с аномалиями развития яичников;
- инфекционный фактор: частые простудные заболевания повышают риск развития новообразований, особенно это касается вирусов, которые подавляют работу иммунной системы, например, герпесвирусы, ВПЧ;
- наследственная отягощенность: вероятность развития опухолей выше, если члены семьи (особенно, мать и родственники по женской линии) страдали от подобных патологий.
Диагностика патологии
Своевременное выявление нарушения затруднено по причине отсутствия яркой клиники на начальных стадия заболевания. При подозрении на новообразование яичника девочке назначается всестороннее обследование:
- Двуручное исследование у девочек, ведущих половую жизнь (у девственниц обследование проводится ректально). Позволяет определить наличие образований в малом тазу, их размеры, подвижность, болезненность. Новообразования крупных размером могут выходить за пределы малого таза.
- УЗИ. Процедура позволяет выявить новообразования в 70-80% случаев. Для дифференциации рака и доброкачественных опухолей используется допплерография, позволяющая оценить кровоснабжение новообразования.
- Анализы на онкомаркеры. Обязательными будут исследования на гликопротеин, альфа-фетопротеин, ЛДГ.
- Лапароскопия. Процедура заключается в визуальном осмотре органов малого таза через проколы брюшной стенки, в которые вводятся инструменты и камера. Это 100% информативный метод, позволяющий не только выявить образование, но и сразу получить материал для биопсии.
- Анализы на гормоны. Требуется полная оценка гормонального профиля: тестостерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ и другие тесты.
При обследовании девочки важно исключить такие патологии, как апоплексия яичника, опухоли почки, аппендицит, внематочная беременность, абсцесс и так далее. При необходимости назначается дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика, консультации узких специалистов.
Лечение
Тактика лечения определяется типом опухоли и стадией заболевания. При наличии кист размером до 80 мм показано наблюдение и консервативная терапия. Гормональные препараты назначаются при частых рецидивах патологии. В некоторых случаях хороший эффект дает противовоспалительная терапия. Результат оценивается через 3-4 месяца.
При выявлении истинной опухоли показано хирургическое лечение. При наличии доброкачественного процесса используются щадящие техники. При раке яичника удаляются все ткани, в которые могла прорасти опухоль, в том числе, регионарные лимфатические узлы. В гинекологии используются следующие типы операций:
- Органосохраняющие. Это вылущивание кист и клиновидная резекция лапароскопическим методом. После проведения вмешательства обязательно выполняется гистологическое исследование тканей.
- Радикальные. Удаление яичника показано при кистомах, серомах, карциномах. При выявлении признаков неоплазии показана ампутация матки и большого сальника.
В случае развития осложнений при доброкачественных образованиях объем операции определяется индивидуально. При перекруте или кровотечениях яичник может быть удален полностью.
После оперативного вмешательства при раке яичника показана полихимиотерапия. При дисгерминомах эффективно радиолечение.
Экспертное мнение врача
Опухоли яичников у детей и подростков встречаются достаточно часто, но в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. Это не исключает риска прогрессирования патологии и ее перерождения в злокачественное новообразование (малигнизацию). Именно поэтому важно постоянное динамическое наблюдение. Большая часть опухолей проходит самостоятельно. Это касается кист, развивающихся на фоне гормональных изменений. Родители должны разъяснять ребенку, почему важно регулярно посещать гинеколога и чем опасен отказ от лечения. Важно помнить, что даже доброкачественные опухоли яичников могут стать причиной осложнений. Чаще всего гинекологи сталкиваются с перекрутом кисты или ее разрывом. Оба состояния являются опасными и требуют немедленной медицинской помощи.
Профилактика
В связи с отсутствием точных данных о причинах развития заболевания, первичная профилактика не разработана. Вторичная включает тщательный контроль за состоянием репродуктивной системы ребенка, своевременное выявление и лечение патологий, которые повышают риск развития опухолей. Особенно внимательно нужно отнесись к здоровью девочки в случае раннего начала менструаций и наследственной предрасположенности к опухолям яичников.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции занимает 1-3 месяца в зависимости от используемой тактики. Важно полностью исключить физические нагрузки, тепловые процедуры, обеспечить ребенка полноценным питанием и снизить риск стрессов.
Удаление образование не гарантирует полного выздоровления, поэтому после вмешательства девочка должна находиться на учете гинеколога и регулярно проходить обследования.
Вопрос-ответ
Как скажется опухоль яичника на вероятности зачатия в будущем?
Прогноз заболевания зависит от типа образования. Кисты чаще проходят самостоятельно и не оказывают влияния не репродуктивные функции. То же касается доброкачественных образований, удаленных в ходе органосохраняющих операций. При удалении одного яичника его функции берет на себя второй.
Любое доброкачественное новообразование способно к злокачественному перерождению, особенно при наличии провоцирующих факторов.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
