Общая информация
Омфалит у новорожденных – воспалительный процесс, локализованный в области дна пупочной ранки, расположенных рядом тканей и сосудов. Теоретически заболевание может развиться у человека любого возраста, но у детей в первые недели жизни риск столкнуться с омфалитом намного выше из-за иссечения пуповины после рождения и создания благоприятной среды для инфицирования и воспаления.
После выписки из роддома врача дает родителям рекомендации по уходу за новорожденным, которые включают обработку пупочного канатика до полного заживления. Если родители игнорируют предписания или выполняют их неправильно, процесс заживления и эпителизации (закрытие дефекта слоем кожи) замедляется. При попадании в ранку стафилококковой или стрептококковой инфекции происходит воспаление подкожного-жирового слоя около пупка, нагноение, развитие осложнений.
Классификация
По степени тяжести различают 3 вида омфалита пупка новорожденного.
- Катаральный – самая легкая и благоприятная форма, лечение при которой может проводиться в домашних условиях местными средствами. Из-за выделения серозного содержимого такую форму также называют «мокнущим пупком». Признаки общей интоксикации отсутствуют.
- Флегмонозный – среднетяжелое или тяжелое воспаление, при которой происходит распространение патологии на близлежащие ткани, присоединение бактериальной инфекции и нагноение. У малыша повышается температура, расширяются сосуды передней брюшной стенки. Пациенту рекомендована госпитализация для проведения местной и системной терапии.
- Некротический – тяжелая форма заболевания, при которой показаны хирургическое вмешательство и обязательная госпитализация. Кожа на животе принимает багровый оттенок, общая симптоматика усугубляется распространением некроза на другие ткани, а также интоксикацией организма.
Стадии последовательно сменяют друг друга при прогрессировании омфалита на фоне отсутствующего лечения.
В зависимости от причины развития выделяют первичный омфалит, когда инфекция проникла непосредственно в пупочную рану, и вторичный, протекающий на фоне свища пупка. По характеру течения омфалит бывает хроническим и острым.
Симптомы омфалита у детей
При осмотре пупочной ранки пациента заметны покраснение, уплотнение и отек. Дискомфорт и общая интоксикация организма на фоне бактериальной инфекции провоцируют:
- беспокойство малыша;
- длительный плач;
- отказ от пищи;
- повышение температуры;
- специфический неприятный запах в области пупка.
При нажатии на область пупка могут появляться выделения: гнойные или прозрачные.
Причины развития омфалита у детей
Омфалит у новорожденного ребенка – результат неправильного ухода за ребенком, нарушения гигиены, прения ранки из-за отсутствия регулярных воздушных ванн.
Риск развития заболевания выше при перенесенных матерью во время беременности инфекций, вызванных стафилококком, стрептококком, кишечной и синегнойной палочкой, а также при:
- массе тела ниже нормы при рождении;
- затяжных и домашних родах;
- катетеризации пупочных сосудов.
Часто патология развивается при жизни новорожденного в социально-неблагоприятных условиях, в жилье с нарушениями санитарно-эпидемических норм.
Диагностика
Подтверждение заболевания требует врачебного осмотра и сбора анамнеза.
Для оценки состояния и своевременного выявления осложнений назначают:
- клинический анализ крови;
- анализ на посев крови и чувствительность к антибиотикам;
- бактериальный посев выделений из пупочной ранки;
- исследование крови на маркеры системного воспаления: С-реактивный белок и прокальцитонин.
При флегмонозной и некротической форме (стадии) омфалита также необходимы УЗИ внутренних органов и консультация хирурга.
Лечение детского омфалита
План терапии при омфалите назначает врач, с учетом тяжести состояния, стадии болезни и анамнеза пациента.
- При катаральной форме показана ежедневная местная обработка антисептическими растворами, воздушные ванны для подсушивания ранки и ускорения заживления.
- При гнойном омфалите новорожденных в условиях стационара проводятся хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение антибиотиками и препаратами иммуноглобулина.
- При некротическом омфалите у новорожденных лечение проводится по схеме для гнойной формы, а также назначается детоксикация внутривенными растворами для снижения выраженности общих симптомов, облегчения состояния.
Антибиотики назначает врач: препаратами первой линии являются антибактериальные средства широкого спектра, вводимые внутривенно или внутримышечно. Если в течение 3 суток выбранные лекарства не показали эффективности, выбирается другой антибиотик с учетом результатов бактериального посева. При устойчивости бактериальной инфекции к медикаментозному лечению рекомендованы препараты из группы гликопептидов.
Экспертное мнение врача
Омфалит – распространенное заболевание, которое может иметь опасные последствия. Без лечения омфалита у детей развиваются перитонит, сепсис, флегмона передней брюшной стенки, остеомиелит, абсцесс печени. При патологии возможен летальный исход: бактериальные воспаления крайне опасны и для взрослого человека, а организм новорожденного имеет намного меньше ресурсов для борьбы с возбудителями инфекции. Чтобы не допустить подобных проблем, важно не заниматься самолечением, не пытаться подобрать средства для остановки воспаления самостоятельно и, особенно, не применять рецепты народной медицины. Только своевременная и адекватная медицинская помощь поможет быстро купировать патологический процесс и предупредить развитие осложнений.
Профилактика
Для предупреждения развития омфалита у детей нужно:
- соблюдать правила гигиены младенца;
- не купать малыша в водопроводной воде;
- наблюдать за скоростью заживления пупочной ранки, которое в норме происходит за 10-15 дней;
- своевременно менять постельное белье, подгузники, пеленки;
- не прикасаться к пупочной ране грязными руками.
В акушерском стационаре родильного дома наблюдение проводит врач-неонатолог, после возвращения домой – родители и выполняющий плановый патронаж участковый педиатр.
Реабилитация
Восстановление после катарального омфалита у новорожденных обычно не требуются: при адекватном лечении воспаление быстро купируется, пупок заживает без осложнений.
После некротической и гнойной формы необходимо проводить антисептическую обработку ранки, а также поддерживать иммунную защиту ребенка прогулками на свежем воздухе, грудным вскармливанием.
Для ускорения заживления пупочной ранки могут назначаться физиотерапевтические методы лечения, например, ультрафиолетовое облучение, сверхвысокочастотная и ультравысокочастотная терапия, применение гелий-неонового лазера.
Вопрос-ответ
Какие заболевания имеют схожую с омфалитом симптоматику?
При обследовании врач дифференцирует омфалит с пупочной гранулемой, свищевым отверстием или кистой.
Правильное лечение исключает развитие любых последствий, в том числе, эстетических.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
