Невроз у детей
Общая информация
Невроз – это сборное название группы нервно-психических расстройств, развившихся в ответ на стресс или психологическую травму. Лечит невроз невролог, психолог.
Понятие «неврозы» включает в себя различные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, возникшие под влиянием острого или хронического стресса. Высшие центры нервной деятельности регулируют все функции: дыхание, сердцебиение, пищеварение, эмоции, выделительную и половую деятельность. Соответственно и нарушения могут возникать во всех системах.
Клиника неврозов у детей и подростков разнообразна, включает эмоциональные и телесные расстройства. Диагноз устанавливается после исключения сходных заболеваний внутренних органов и обследования структуры и функций нервной системы.
Отличается невроз от органического (необратимого) заболевания отсутствием морфологического субстрата болезни. То есть при лабораторном или инструментальном обследовании никаких изменений не обнаруживается, а клинические проявления (боль, дискомфорт) имеют место быть. Распространенность неврозов очень высока, достигает 25% от всех заболеваний.
Классификация неврозов у детей
По Международной классификации выделяют следующие виды детских неврозов:
- неврастения или нервное истощение;
- истерический невроз или конверсионное расстройство;
- невроз навязчивых состояний;
- соматоформные расстройства.
У детей встречаются все основные типы неврозов, но они имеют возрастные особенности.
Симптомы неврозов у детей
Симптомы детских неврозов переплетаются между собой, имеют некоторые отличия от проявлений у взрослых. Наиболее частые признаки такие:
- повышенная возбудимость;
- быстрая утомляемость;
- стойкие, упорные головные боли средней силы;
- нарушения сна;
- тревога или беспокойство;
- периодические приступы сердцебиения, иногда с одышкой;
- плаксивость;
- беспричинная смена настроения;
- склонность к запорам;
- плаксивость;
- ухудшение школьной успеваемости;
- головная боль (ощущение «обруча») и другие расстройства, не укладывающиеся в обычную клиническую картину той или иной болезни.
Наиболее часто родители сталкиваются со следующей симптоматикой:
- страхи;
- истерика;
- заикание;
- расстройство сна;
- ночной энурез (недержание мочи).
Комбинация признаков невроза у детей во многом зависит от его вида.
Астенический невроз (неврастения)
Чаще возникает у робких детей, в качестве провоцирующего фактора выступают стресс или нервно-психическое переутомление. На первый план выходят симптомы тревожности: страхи, расстройства сна. Нередко формируется повышенная чувствительность к шуму или яркому свету. Обострение сопровождается болями в голове или области сердца, тошнотой и рвотой, кишечными расстройствами, потливостью.
Истерический невроз
Патология характерна для детей с демонстративным поведением, которые любят играть на публику. Классическим признаком расстройства являются истерики, сопровождающиеся громкими, демонстративными криками, падениями и т.п. У грудничков и дошкольников на первый план выходят физиологические симптомы: закатывание при плаче, недержание мочи или кала. У детей, которые уже умеют разговаривать, возникает мутизм – прекращение речи в определенных ситуациях.
Невроз навязчивых состояний
Возникает у излишне ответственных детей, имеющих склонность к педантичности и принципиальности. Патология характеризуется возникновением выраженных фобий, которые провоцируют навязчивые движения, а также различные ритуалы, помогающие немного успокоиться.
Депрессивный невроз
У ребенка формируются явные признаки депрессии и апатии: отсутствие эмоций, бедность мимика, подавленное настроение, желание остаться в одиночестве. Аппетит снижается, возникают нарушения сна. Как правило, провоцирующим фактором выступает неблагополучная, травмирующая обстановка в семье.
Системные неврозы
Каждое из расстройств этой группы характеризуется возникновением одного, реже двух симптомов. К таким состояниям относят изолированные тики (подергивания отдельных мышц), энурез, энкопрез, заикание и т.п.
Жалобы при детском неврозе
Дети могут пожаловаться на головную боль, запор, иногда тревогу. Все остальное должны замечать взрослые: изменение настроения, поведения, физиологические проблемы. Самое правильное – при любых непонятных изменениях отвести ребенка к врачу.
Осложнения детского невроза
Без регулярной и адекватной терапии неврозы могут стать причиной формирования опасных расстройств и состояний:
- депрессия;
- анорексия;
- аффективные расстройства;
- попытки суицида.
Причины неврозов у детей
В настоящее время сложно выделить конкретные причины развития детских неврозов. Чаще всего, патологический процесс возникает на фоне комплексного воздействия различных факторов:
- социально-психологические: частые конфликты в семье, нетипичные семейные роли у родителей, отсутствие общения со сверстниками и т.п.;
- социально-культурные: буллинг в коллективе, излишне напряженный ритм жизни и т.п.;
- социально-экономические: неудовлетворительные условия проживания, отсутствие второго родителя, раннее начало посещения детского сада;
- биологические: наследственные особенности психики, родовые травмы, курение или употребление алкоголя будущей матерью во время беременности, заболевания матери во время беременности, ДЦП и т.п.;
- истощение нервной системы: постоянные нервные перегрузки, избыток кружков и репетиторов, дефицит сна и т.п.
Патогенез неврозов у детей (как развивается заболевание)
Постоянное воздействие провоцирующих факторов приводит к нарушению баланса между процессами возбуждения и торможения. Если раздражитель действует слишком часто и/или слишком сильно, нервная система истощается и уходит в режим торможения. Этот процесс сказывается на психическом состоянии малыша, неврологическим и соматическим (телесным) расстройствам.
Диагностика невроза в детском возрасте
В первую очередь малыша обследует педиатр – для исключения болезней внутренних органов. Далее диагностический поиск продолжает невролог, исключая повреждение нервной системы. Невролог может назначать дополнительные инструментальные методы обследования: ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ, сомнографию (исследование фаз сна).
Когда органические причины исключены, особенности личности ребенка исследует медицинский психолог в ходе патопсихологического обследования. Исследуется интеллект, мышление, воля, эмоции. В психологическом заключении отражается структура личности – темперамент, характер, навыки, способности, особенности протекания психических процессов.
Экспертное мнение врача
Невроз – огромная проблема для всей семьи, так как ребенок страдает и физически, и в эмоциональном плане. Иногда соматические проявления патологии настолько выражены, что дети становятся очень болезненными, слабыми, что способствует развитию реальных заболеваний общего характера.
Чаще всего неврозы встречаются у мальчиков, манифестация заболевания обычно приходится на средний и старший дошкольный возраст. В более поздних периодах неврозы часто наблюдаются у подростков. Родителям нужно внимательно следить за психическим и физическим состоянием детей, поддерживать их, сглаживать межличностные конфликты в семье, которые нередко становятся причиной болезни. Спокойная, дружественная атмосфера дома, уверенность в том, что его всегда поймут и помогут, позволит ребенку справляться с любыми трудностями и быть стойким. Не менее важно следить за распорядком дня детей, не позволять им переутомляться, обеспечивать здоровый режим питания, сна и отдыха.
Лечение неврозов у детей
Лечение невроза у детей подбирается индивидуально в зависимости от симптомов заболевания.
Консервативное лечение
Основная задача консервативного лечения детских неврозов заключается в стабилизации физического и психического состояния ребенка, а также устранении конкретных симптомов. В зависимости от ситуации назначаются:
- транквилизаторы;
- седативные средства;
- нейролептики;
- психостимуляторы;
- ноотропы;
- витамины.
От родителей требуется строго соблюдать режим дня, добиться правильного чередования труда и отдыха, обеспечить полноценное, витаминизированное питание. При наличии показаний ребенка могут освободить от посещения школы на небольшое время.
Психотерапия
Ведущую роль в лечении детских неврозов играет психотерапия. В зависимости от ситуации используются следующие ее виды:
- игровая;
- песочная;
- групповая психотерапия, особенно МИМ-театр или подростковые группы личностного роста;
- игры с водой;
- психологические приемы, направленные на осознание собственных переживаний;
- семейная терапия.
Игровая терапия – это метод «вытаскивания» скрытых проблем наружу. В форме игры инструктор корректирует поведение в стандартных ситуациях: что делать, если нападает более сильный сверстник, как преодолеть обиду, как избегать заведомо неудачных ситуаций и подобное. Песочная терапия позволяет создавать свой собственный мир, делая наглядными страхи и опасения, разрушая тяжесть негативных переживаний.
Групповые методики дают бесценный опыт детям с любыми изъянами характера и воспитания. Под надзором инструктора ребенок понимает свое место в человеческой иерархии и учится вести себя соответственно. МИМ-театр помогает преодолеть трудности коммуникации застенчивым и гиперактивным детям. Занятия по личностному росту предполагают осознание ребенком своих сильных и слабых сторон, освоение навыков достижения цели.
Игры с водой и другие психологические приемы помогают справиться со стрессом. Эта группа методик обучает ребенка избавляться от мучительных душевных переживаний. Можно рисовать эмоции, наблюдать за водой или живым огнем, создать «медальон любви» (выбрать любой предмет и мысленно заряжать его любовью в момент родительских объятий) и многое другое. Семейная терапия направлена на установление спокойных, доверительных и справедливых отношений между детьми и родителями, основанных на компромиссе.
Физиотерапия
Используется в качестве вспомогательного метода лечения, позволяя снизить количество медикаментов. Наибольший эффект оказывают: ЛФК, электрофорез с седативными средствами, водные процедуры, расслабляющий массаж.
Профилактика невроза у детей и прогноз
Неврозы относятся к обратимым состояниям, т.е. при адекватном лечении и формировании благоприятной обстановке в семье и школе, все симптомы полностью купируются.
Лучшая профилактика неврозов у детей – взаимная любовь родителей в полной семье. Если отношения родителей гармоничны, дети редко болеют неврозами. Все неприятности и стрессы, полученные вне дома, легко сглаживаются в родных стенах.
Детям, растущим в неполной семье, необходима помощь психолога. Существует множество эффективных методик, компенсирующих любые проблемы.
Вопросы и ответы
Сын, рассказывая о чем-то важном, ритмично притопывает ногой. Если его остановить, он теряется, путается, начинает злиться. Это может быть признаком невроза?
Без консультации и личного осмотра утверждать ничего нельзя. Да, в некоторых случаях непроизвольные действия, например, сморщивание носа, подергивания рукой или ногой, наматывание волос на палец, могут косвенно говорить о неврозе. А могут быть результатом обычного волнения, эмоционального возбуждения. Не нужно гадать, стоит обратиться к специалисту и все проверить.
Несомненно, да. Детский мозг, как губка, все в себя впитывает, при этом ребенок может даже не осознавать увиденное и не понимать сюжета. Но вот страшные зрительные образы, ощущение незащищенности, чего-то непонятного и неотвратимого останется с ним. Это может вылиться в кратковременные ночные кошмары, а может стать причиной развития тревожного невроза. Вывод один: фильмы с подобным сюжетом явно не для детей.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
