Нарушения сна (диссомния) у ребенка
Общая информация
Диссомния – патологическое состояние, при котором у детей наблюдаются различные нарушения ночного сна, что выражается в частом пробуждении без видимой причины, ночных страхах, неудовлетворительном качестве отдыха. Ребенок с таким заболеванием просыпается разбитым, еще более уставшим, чем перед отходом ко сну. В тяжелых случаях может развиться сомнамбулизм, у некоторых малышей возникает сонное апноэ – временная остановка дыхания, чреватая проблемами с сердечно-сосудистой системой. Диагностикой и коррекцией состояния у детей и подростков занимаются в комплексе детские неврологи, медицинские психологи и психиатры.
Для малышей возрастом младше 2–3 лет сон – основная потребность, без которой здоровое развитие физических и психических функций организма практически невозможно. С диссомнией сталкивается до 80% детей грудного возраста, около 30% школьников и примерно 15% подростков.
Классификация
Нарушение сна само по себе является собирательным термином: всего специалисты начитывают около 10 различных состояний, которые могут мешать качественному ночному отдыху ребенка. В рамках диссомнии выделяют несколько подвидов состояния:
- инсомния, когда малыш с трудом засыпает, не может долго успокоиться, страдает от бессонницы;
- гиперсомния, при которой дети спят больше, чем нужно организму для восстановления сил и энергии, причем в любое время суток;
- парасомния, когда ребенка мучают ночные страхи, кошмары, видения, кажущиеся реальностью;
- сомнамбулизм (лунатизм), когда малыши выполняют автоматизированные действия, не осознавая их – встают, ходят, берут игрушки и т.д.
Также специалисты выделяют такую форму, как профундосомния, при которой ребенок погружается в настолько глубокий сон, что его трудно разбудить. При таком типе сна у детей младшей возрастной группы нередко наблюдается ночной энурез, иногда встречается недержание кала. После пробуждения, особенно против собственной воли, они медлительны, долго не могут сосредоточиться, испытывают трудности с координацией и ориентированием.
Причины нарушений сна у детей
Диссомнии в детском возрасте развиваются под влиянием многих факторов. Основными причинами нарушений сна у ребенка становятся:
- неправильная организация условий для здорового сна, когда ребенок вечером играет в активные, подвижные игры, смотрит остросюжетные фильмы, ест много сладостей, испытывает эмоциональное возбуждение, например, от подарка, новой книги и т.д., что в итоге мешает ему успокоиться и заснуть;
- различные соматические заболевания, негативно воздействующие на состояние ребенка в целом, в частности, высокая температура, кишечные колики;
- поражения центральной нервной системы (эпилепсия, судорожный синдром) и психоневрологические расстройства.
У подростков проблемы могут быть связаны с употреблением тонизирующих веществ: энергетических напитков, алкоголя, курительных смесей, а также большого количества кофеина. У грудного ребенка нарушения сна могут стать результатом перевернутого режима, когда малыш путает день с ночью и спит в неурочное время.
Симптомы
К общим признакам нарушения сна у детей относятся:
- вялость, усталость в утреннее время;
- выраженная сонливость на протяжении дня;
- головокружения;
- периодические головные боли;
- уменьшение аппетита;
- снижение физической активности;
- трудности с усваиванием учебного материала.
Ребята младшего возраста с таким состоянием могут по вечерам проявлять немотивированную агрессию, истерить, плакать без причины, капризничать. Дети постарше стараются отодвинуть время отхода ко сну, находя причины не ложиться в кровать. Еще одним симптомом нарушения сна у маленького ребенка может стать постоянное желание спать вместе с родителями, хотя ранее подобной привычки не наблюдалось.
Специфическими признаками диссомнии являются:
- соблюдение определенных ритуалов, без которых малыш не может уснуть, что характерно для инсомнии;
- потливость, ночные крики, плач, вздрагивания при ночных кошмарах;
- активные движения ногами при синдроме беспокойных ног;
- хождение во сне при сомнамбулизме, при этом ребенок не реагирует на свое имя, вопросы, просьбы, находится словно в пограничном состоянии между сном и явью;
- апноэ – кратковременная остановка дыхания во сне, что нередко сочетается с храпом.
У некоторых малышей признаком расстройства сна становится недержание мочи, другие страдают от судорог икроножных мышц или иных двигательных нарушений.
Диагностика
Обследование и постановка диагноза «диссомния» начинается с тщательного сбора анамнеза: врач должен установить максимально доверительный контакт с ребенком, чтобы выяснить, что его беспокоит, за какой период времени произошли изменения режима сна, и другие особенности патологии. Параллельно специалист беседует с родителями, собирая семейный анамнез, оценивая образ жизни малыша, наличие активных и перенесенных заболеваний.
Ключевым инструментальным методом диагностики становится полисомнография – процедура, во время которой специалисты изучают функционирование мозга ребенка во сне. Такой способ обследования позволяет выявить возможные причины нарушений, отделить первичные расстройства сна от вторичных состояний и т.д.
Дополнительно при необходимости проводится электроэнцефалография, ЭКГ, пульсоксиметрия, преимущественно также, пока юный пациент спит. В некоторых случаях может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение диссомнии у детей
Далеко не все случаи нарушения требуют медикаментозной или тем более хирургической помощи. В большинстве случаев для коррекции достаточно изменения образа жизни ребенка, соблюдения гигиены ночного отдыха, нормализации распорядка дня. В рамках симптоматического лечения нарушений сна у детей необходимо:
- снизить вечерние физические и эмоциональные нагрузки на малышей;
- больше времени в течение дня проводить на свежем воздухе, много гулять;
- исключить переедание перед сном и употребление сладостей, кофеина (подросткам объяснить степень негативного воздействия алкоголя и энергетиков на организм);
- создать вокруг ребенка благоприятную, спокойную атмосферу;
- организовать для малыша удобное спальное место;
- нормализовать ежедневный режим пробуждения и отхода ко сну в одно и то же время.
В случае, если коррекции образа жизни недостаточно, могут быть использованы медикаментозные средства, действие которых направлено на расслабление центральной нервной системы, стабилизацию психоэмоционального состояния, контроль психических нарушений и т.д. С этой целью применяются седативные препараты, снотворное, ноотропы и другие лекарственные составы. Крайне важно не пытаться использовать медикаменты в порядке самолечения детских нарушений сна, так как имеется реальный риск сделать намного хуже и спровоцировать дополнительные проблемы, в том числе с психикой малыша.
В ситуациях, когда у ребенка наблюдается апноэ, сопряженное с заболеваниями ЛОР-органов, может потребоваться хирургическая операция. Чаще всего речь идет об удалении гипертрофированной лимфоидной ткани из-за аденоидита.
Экспертное мнение врача
С точки зрения физиологии детский сон во многом отличается от взрослого: спят малыши очень чутко, их сон более поверхностный, из-за чего маленькие дети склонны к частым пробуждениям. Родителям необходимо с ответственностью и пониманием подойти к обустройству спального места для ребенка и организации гигиены сна. Желательно, чтобы комната была хорошо затемнена и звукоизолирована, постельные принадлежности были удобными и приятными на ощупь. Крайне важно укладывать малышей спать в одно и то же время, сопровождая отход ко сну приятными ритуалами: поглаживаниями, рассказыванием сказки или пением песни, вечерним купанием и т.д. При наличии повторяющихся проблем со сном нужно сразу обратиться за помощью к специалистам, не дожидаясь усугубления ситуации и закрепления диссомнии.
Профилактика
Для предотвращения появления нарушений сна у детей младшего возраста необходимо:
- соблюдать гигиену сна, приучая малышей к правильному ритму сна и бодрствования;
- не проводить в вечернее время развлекательных мероприятий;
- стараться не выяснять отношения с другими членами семьи при ребенке;
- обращаться к врачам для лечения любых заболеваний;
- не игнорировать назначенное лечение психоневрологических и психических расстройств;
- не позволять детям смотреть перед сном страшные фильмы, читать остросюжетные книги и общаться с гаджетами.
В отношении подростков очень важно своевременно проводить разъяснительные беседы о вреде алкоголя и тонизирующих напитков, курения и употребления наркотиков. Желательно также контролировать степень умственной и физической нагрузки на школьников, не допуская переутомления.
Узнать подробнее о разновидностях нарушения сна у детей, получить консультативную помощь и пройти обследование можно в медицинском центре «СМ-Доктор». Прием ведут опытные врачи-неврологи, умеющие наладить доверительные отношения даже с самыми капризными пациентами.
Вопрос-ответ
Как долго должен спать новорожденный?
Дети в возрасте от 0 до 2 месяцев в норме спят не менее 16–18 часов в сутки.
В первую очередь, нужно обратить внимание на успеваемость: ребенок, который не высыпается, не сможет в полной мере осваивать учебный материал, заниматься дополнительно. Во-вторых, нужно оценить поведение, так как дети с хроническим недосыпом становятся раздражительными, агрессивными, либо же вялыми, апатичными. И в-третьих, нужно доверительно поговорить с ребенком, объяснить, что обратиться за помощью – не признак слабости, что взрослые беспокоятся и хотят его поддержать.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
