Молочница половых органов у детей-подростков
Общая информация
Урогенитальный кандидоз или кандидоз (молочница) половых органов у детей – воспалительное заболевание мочеполовой системы грибковой природы, которое вызывается микроорганизмами из рода Candida. Состояние сопровождается поражением кожи и слизистых оболочек наружных половых органов у мальчиков и девочек. Патология встречается преимущественно у детей подросткового возраста и чаще развивается на фоне системных эндокринных нарушений. При своевременном обращении за помощью заболевание хорошо поддается терапии. Диагностикой и лечением урогенитального кандидоза (молочницы) у мальчиков и девочек занимаются педиатры, детские урологи и гинекологи.
Молочница – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое возникает на фоне повышения активности дрожжеподобных грибков рода Candida. Свое название болезнь получила из-за характерного белого («молочного») налета, который образуется на пораженных слизистых оболочках.
Возбудитель в норме присутствует в малом количестве в полости рта, на поверхности кожи, может оседать на предметах ежедневного общего пользования, иногда на одежде и постельном белье. В большинстве случаев малой концентрации грибков, при условии нормального функционирования иммунной системы, недостаточно для возникновения каких-либо клинических проявлений патологии.
Новорожденные дети и груднички автоматически попадают в группу риска развития болезни. Это обусловлено незрелостью иммунитета и минимальным количеством природных барьеров на пути проникновения грибков в организм малыша. В свою очередь, у детей подросткового возраста естественная защита организма часто снижается из-за хронических заболеваний, травм, острых воспалительных процессов. Поэтому молочница – сравнительно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие родители. Бояться болезни в 90% случаев не стоит, но и игнорировать симптоматику нельзя из-за риска развития осложнений.
Классификация урогенитального кандидоза (молочницы) у детей
По характеру течения специалисты выделяют две основные формы заболевания:
- острую;
- хроническую.
Острая форма сопровождается ярко выраженной симптоматикой и длится от 2 недель до 2 месяцев. При хроническом урогенитальном кандидозе рецидивы у детей происходят по 4–7 раз в год, при этом клинические признаки проявляются слабее.
Еще одна форма патологии – бессимптомное носительство. При таком варианте у ребенка нет признаков воспаления, но он может передать инфекцию другим людям, особенно при половом контакте (для подростков).
Симптомы урогенитального кандидоза у подростков
Патогенетической основой заболевания является возникновение локального воспалительного процесса в месте инвазии грибков. Они начинают активно размножаться с выделением продуктов жизнедеятельности, что провоцирует соответствующий иммунный ответ со стороны организма ребенка.
Основными симптомами урогенитального кандидоза (молочницы) у девочек-подростков становятся:
- сильный зуд, ощущение жжения в области гениталий, который усиливается после мочеиспускания, подмывания, при ношении тесного белья, колготок, узких брюк;
- кремообразные или жидкие выделения из влагалища белесого, «молочного» оттенка, имеющие характерный кислый, творожистый запах;
- отечность, краснота кожи на половых губах и слизистых оболочках преддверия влагалища.
Многие девочки жалуются на дискомфорт и жжение во время мочеиспускания. Подростки, ведущие половую жизнь, также отмечают болезненность и ощущение стянутости во время секса.
У мальчиков-подростков признаками урогенитального кандидоза (молочницы) выступают:
- отечность, покраснение головки полового члена;
- резкая боль при мочеиспускании, семяизвержении;
- припухлость крайней плоти;
- выделение из уретры беловатой жидкости с неприятным запахом;
- скопление в капюшоне, прикрывающем головку пениса, белого творожистого налета, иногда с желтоватым оттенком.
Мальчики, как и девочки, жалуются на зуд, жжение, постоянный дискомфорт в области гениталий. Половой акт усиливает неприятные ощущения.
У малышей урогенитальный кандидоз встречается намного реже. Заподозрить наличие молочницы у маленьких мальчиков и девочек можно по следующим признакам:
- раздражительность, капризность, частый плач;
- нарушение нормального ритма сна;
- краснота, отечность гениталий;
- беспокойство, плач ребенка во время мочеиспускания или сразу после него.
В некоторых случаях при тяжелом течении кандидоза молочница выявляется также в полости рта, может проникать в нижележащие отделы пищеварительного тракта: в просвет пищевода, желудка и в кишечник. Тогда к симптомам добавляются диспепсические расстройства (боль в животе, тошнота, срыгивание, нарушение стула по типу диареи).
Причины развития урогенитального кандидоза (молочницы)
Причиной развития молочницы является размножение грибка рода Candida. В норме этот условно патогенный микроорганизм обитает на коже и слизистых оболочках практически каждого человека. Ключевым условием активизации грибка является снижение иммунной защиты организма. Таким образом причинами, которые запускают развития урогенитального кандидоза (молочницы) у подростков, становятся:
- хронические инфекционно-воспалительные заболевания с частыми рецидивами, что значительно снижает сопротивляемость организма;
- неконтролируемый прием антибактериальных и гормональных средств, что создает благоприятные условия для активизации не только грибка, но и других патогенов;
- изменения гормонального баланса на фоне активного полового созревания в подростковом возрасте;
- некоторые эндокринные патологии (сахарный диабет);
- недостаточная гигиена половых органов: отсутствие подмывания, неправильное очищение кожи после посещения уборной, редкая смена нижнего белья;
- частые переохлаждения.
Причиной молочницы у девочек может стать повреждение слизистых оболочек влагалища, например, при неправильном использовании тампонов, грубом половом акте.
К развитию воспаления может привести ношение тесного, узкого нательного белья и одежды, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни, ожирением и плохой гигиеной. Теплая, влажная среда и нарушение воздухообмена приводят к скоплению и активному размножению грибков.
У малышей причиной развития болезни становится чаще всего ненадлежащий гигиенический уход за ребенком. При игнорировании базовых правил гигиены (своевременной смены подгузника, подмывания, воздушных ванн и т.п.) количество грибка, скапливающегося на слизистых оболочках половых органов, увеличивается. Это создает дополнительную нагрузку на иммунную систему грудничка или новорожденного.
Причиной активизации грибка у грудничков также может послужить врожденный или приобретенный иммунодефицит. Сезонные вирусные инфекции, обострения хронических соматических заболеваний увеличивают риск возникновения молочницы. У девочек фактором риска является сращение половых губ, а у мальчиков – фимоз и синехии крайней плоти.
Диагностика урогенитального кандидоза (молочницы) у детей
Обследование ребенка с подозрением на урогенитальный кандидоз начинается с визуального осмотра наружных половых органов. Врач оценивает цвет и состояние кожи, слизистых оболочек влагалища у девочек и головки пениса у мальчиков, проводит опрос на предмет жалоб и клинических симптомов. Иногда опытному детскому специалисту достаточно визуального осмотра для установления предварительного диагноза.
Для подтверждения первоначального предположения назначаются дополнительные диагностические процедуры. В их числе:
- микроскопическое исследование соскоба или мазка с пораженного участка кожи, слизистых оболочек;
- общеклинические анализы крови и мочи;
- бактериологический посев мочи;
- ряд серологических тестов (ПЦР, ИФА);
- культурологические посевы.
При подозрении на наличие сопутствующей соматической патологии врач может направить ребенка на консультацию к смежным специалистам. Иногда ослабление иммунитета может быть следствием гастрита, холецистита или других заболеваний внутренних органов.
Лечение урогенитального кандидоза (молочницы) у детей
Ключевые задачи терапии – угнетение патогенной микрофлоры и предупреждение осложнений. Лечение урогенитального кандидоза (молочницы) у мальчиков и девочек-подростков должно быть комплексным и подобранным с учетом индивидуальных особенностей здоровья.
В качестве средств местного воздействия показаны:
- антисептические растворы;
- обезболивающие мази и гели;
- препараты против зуда;
- противогрибковые средства.
При поражении молочницей внутренних органов могут быть использованы системные лекарственные препараты антимикробного действия.
У новорожденных детей, грудничков и малышей первых лет жизни параллельно с назначением медикаментозных средств врачи рекомендуют тщательно соблюдать правила ухода за ребенком, увлажнять воздух, обеспечивать полноценное питание.
Подросткам необходимо следить за личной гигиеной, ежедневно менять нижнее белье, не носить слишком теплые или тесные брюки, временно отказаться от половых контактов.
Экспертное мнение врача
Урогенитальный кандидоз не является заболеванием, которое входит в группу ЗППП, но такой путь инфицирования в подростковом возрасте является одним из наиболее вероятных. Молодые юноши и девушки не всегда заботятся о личной безопасности, забывая использовать при половом акте средства индивидуальной защиты. Задача родителей, педагогов и врачей – своевременно информировать подрастающее поколение о рисках заражения различными заболеваниями половым путем.
При быстром обнаружении симптомов молочницы и обращении за помощью к специалистам с кандидозом достаточно легко справиться. Самое важное – не упустить время и не заниматься самолечением, так как неверное использование лекарственных препаратов может повысить сопротивляемость грибка к основному действующему компоненту. В дальнейшем это усугубит течение инфекции и затруднит врачу поиск эффективного лекарства.
Профилактика урогенитального кандидоза (молочницы) у детей
Профилактика заболевания в первую очередь сводится к ежедневной и правильной гигиене половых органов. Специалисты также рекомендуют:
- контролировать имеющиеся у ребенка хронические заболевания;
- регулярно осматривать гениталии малышей, а подростков спрашивать о самочувствии;
- давать детям антибактериальные и гормональные лекарственные средства только по назначению врача строго в указанной им дозировке;
- обучать девушек правильному применению тампонов;
- предупреждать ожирение у детей;
- исключить травмы половых органов;
- своевременно рассказывать подросткам о методах барьерной контрацепции, учить правильно ими пользоваться;
- информировать подростков о рисках случайных половых связей.
При отсутствии правильного лечения урогенитальный кандидоз может стать причиной развития цистита и вагинита у девочек, баланопостита у мальчиков, а также вызывать септическое поражение организма. Очень важно следить за здоровьем детей, учить их при необходимости обращаться за помощью ко взрослым или врачам.
Вопрос-ответ
Можно ли заразить маленького ребенка кандидозом при совместном купании с родителями?
Если у родителей активная форма заболевания, риск есть всегда. Лучше использовать для водных процедур индивидуальную ванночку или проводить тщательную дезинфекцию общей ванны и не погружаться в воду вместе с малышом. Также не стоит пользоваться одними с ребенком полотенцами после ванной, брать его на сон в свою кровать и т.д. до полного выздоровления взрослых.
Активный воспалительный процесс требует терапии. Однако, если признаков воспаления нет, жалобы отсутствуют, а грибок был найден случайно в ходе лабораторных анализов, лечение не проводится.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
