Межпозвоночная грыжа у детей
Общая информация
Межпозвоночная грыжа – патологическое состояние, при котором у ребенка наблюдается аномальное выпячивание ядра диска за пределы межпозвоночного пространства в позвоночный канал.
Такое состояние возникает из-за повреждения фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночные диски и служит для равномерного распределения нагрузки на каждый элемент позвоночного столба.
Причины появления межпозвоночных грыж
К образованию грыж между позвонками у детей младшего школьного возраста и подростков могут привести:
- различные травмы и ушибы позвоночника (падения, удары, столкновения, переломы);
- нерациональные силовые нагрузки, например, когда ребенок дома много времени проводит сидя или лежа, а в школе проявляет неумеренную физическую активность;
- недоразвитие скелета, мышечно-связочного аппарата;
- патологии соединительной ткани;
- слишком сильное, нестандартное сгибание, скручивание туловища, непривычные повороты и перевороты во время гимнастических и танцевальных занятий, аэробики, акробатики и других дисциплин при отсутствии достаточной физической подготовки или нужных навыков;
- общая ослабленность организма, возникшая в результате малоподвижного образа жизни, нерационального питания, длительного применения системных медикаментов, перенесенных опасных заболеваний;
- дефицит массы тела или, напротив, ожирение;
- наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата (сколиоза, спондилолистеза, остеохондроза, деформирующего артроза);
- эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет;
- постоянный подъем тяжестей.
В основе механизма формирования межпозвоночных грыж у детей могут также лежать анатомические и физиологические особенности строения костных структур, аномальное расположение некоторых элементов поясничного, крестцового и других отделов позвоночника.
В группе риска находятся дети, проживающие в неблагоприятных с экологической точки зрения регионах, питающиеся скудно и однообразно, имеющие проблемы с усваиванием определенных витаминов и микроэлементов.
Возможными осложнениями грыж межпозвоночных дисков у детей при отсутствии лечения могут стать:
- миелопатия – хроническое поражение спинного мозга с различными сенсорными расстройствами, нарушениями работы органов таза;
- синдром позвоночной артерии – состояние, при котором происходит сужение позвоночного канала и, как следствие, сдавление спинномозгового вещества, что вызывает двигательные дисфункции;
- корешковый синдром – состояние, сопровождающееся резкой, интенсивной, пульсирующей болью, которую пациенты описывают, как «прострел».
Также вероятно развитие различных рефлекторных синдромов: болевого, мышечно-тонического и компрессионно-сосудистого.
Классификация
Специалисты в основном рассматривают данное заболевание с учетом степени развития и выделяют три стадии:
- на первом этапе формируются начальные изменения в ядре и задней части фиброзного кольца, что сопровождается периодическими и неявными болями;
- на второй стадии ядро межпозвоночного диска постепенно смещается за пределы фиброзного кольца, образуя грыжевое выпячивание, при этом дискомфорт усиливается, и наблюдается так называемый корешковый синдром, когда острая боль может возникать в совершенно разных местах;
- третья стадия характеризуется окончательным формированием грыжи, при этом могут образовываться рубцы, спайки, а из-за неправильного распределения кальция могут появиться костные наросты (остеофиты).
Диагностика
Первоочередные действия врача при обследовании детей с подозрением на межпозвоночные грыжи – общий физикальный осмотр и сбор анамнестических данных. В ходе первичной диагностики ортопед оценивает неврологические признаки нарушений, изучает историю заболеваний и травм, опрашивает ребенка и родителей на предмет имеющихся жалоб и симптомов.
Инструментальные методы диагностики представлены:
- рентгенографией, которая позволяет изучить анатомические особенности строения позвоночника в нескольких проекциях и наглядно выявить грыжевые выпячивания;
- КТ или МРТ, которые помогают специалисту послойно оценить состояние позвоночного столба, оценить локализацию, размеры и характеристики межпозвоночной грыжи;
- ультразвуковым сканированием мягких тканей и сосудов, необходимым для оценки работы кровеносных сосудов в области грыжи.
В зависимости от клинической картины и других заболеваний у ребенка к консультации привлекаются неврологи, нейрохирурги, кардиологи, пульмонологи и другие узкие специалисты. При необходимости также проводятся ЭКГ, обзорная рентгенография органов грудной клетки и другие инструментальные или лабораторные исследования.
Лечение межпозвоночных грыж у детей
Как и в отношении других патологий опорно-двигательного аппарата, в терапии грыж межпозвоночных дисков существует два основных подхода: консервативное и хирургическое лечение.
Консервативная тактика предполагает использование лекарственных препаратов:
- противоспалительны препараты для снятия боли и воспаления;
- хондропротекторы на ранней стадии для поддержания жизнеспособности хрящевых клеток;
- кортикостероиды для купирования интенсивных болевых приступов;
- миорелаксанты для уменьшения мышечно-тонического синдрома.
По показаниям могут также быть назначены различные витаминные группы, местные анестетики, противоотечные средства.
Наиболее важное значение в лечении межпозвоночных грыж у детей имеет правильно подобранный курс лечебной физкультуры, которая одновременно оказывает сразу несколько эффектов:
- улучшает кровоснабжение;
- вытягивает позвоночный столб;
- укрепляет мышечный каркас и связочный аппарат.
Дополнительно подбирается комплекс физиотерапевтических процедур, куда входят электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, тракционная терапия, грязелечение и другие современные вспомогательные методики.
При отсутствии необходимого результата от консервативной терапии или при наличии серьезных осложнений ребенку с межпозвоночной грыжей показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении грыжевого выпячивания наиболее оптимальным и малоинвазивным способом.
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи у детей в детском отделении «СМ-Клиника» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.
Прогноз и профилактика
При адекватной консервативной терапии и качественном хирургическом вмешательстве ребенок с неосложненными межпозвоночными грыжами уже через несколько месяцев после окончания курса лечения забывает о боли и ограничении движений. В случае осложнений предстоит более длительный период восстановления – до 2 лет.
Для того, чтобы предупредить формирование грыж межпозвоночных дисков у детей разного возраста, специалисты рекомендуют:
- контролировать массу тела ребенка, не допуская ожирения;
- следить за осанкой и правильным положением школьников во время чтения, письма, работы за компьютером, выполнения домашних заданий;
- своевременно обращаться за помощью к ортопедам или травматологам после любых повреждений позвоночника, особенно падений;
- не позволять детям заниматься спортом с серьезными нагрузками на позвоночник без тренера;
- дозировать физические нагрузки при большом количестве разнообразных активных занятий;
- обеспечивать физическое развитие с самого раннего возраста.
Желательно также избегать ситуаций, при которых дети в течение длительного времени находятся в одном положении.
Пройти необходимую диагностику и получить консультацию квалифицированных специалистов в Москве можно в детском отделении «СМ-Клиника». Запись на прием ведется онлайн и по телефону в круглосуточном режиме.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
