Лимфаденопатия у детей

Лечением данного заболевания занимается гематолог
Общая информация

Лимфаденопатия (ЛАП) у детей– состояние, при котором лимфатические узлы увеличиваются в размерах и воспаляются. Такая реакция является естественным ответом иммунной системы организма на любые инфекционные или иные патологические процессы. Лимфаденопатия – один из первых признаков многих острых заболеваний, включая аллергию и онкологию. Оценкой симптомов лимфаденопатии, диагностикой и лечением основного заболевания, вызвавшего увеличение лимфоузлов у детей, занимаются педиатры, иммунологи, гематологи и врачи других узких специальностей.

Лимфатическая система представляет собой передовой фланг иммунной защиты детского организма: она первой встречает атаки чужеродных агентов и реагирует на их проникновение определенным образом. В норме у ребенка с помощью пальпации можно определить локализацию не более трех групп лимфатических узлов, хотя их всего насчитывается более 450 единиц. Чаще всего поражаются шейные, затылочные, подчелюстные и паховые образования.

Лимфаденопатия особенно ярко протекает в младшей возрастной группе от 2 до 5–6 лет, что объясняется формированием иммунитета у ребенка и постоянной встречей организма с новыми инфекционными агентами.

Причины увеличения лимфоузлов

В норме лимфатические узлы не превышают диаметром 5 мм, не соединяются между собой или другими структурами, не болят и не вызывают дискомфорта при пальпации, остаются подвижными. При воспалительных процессах они разрастаются, могут становиться болезненными при прикосновениях. Основными причинами лимфаденопатии у детей становятся:

  • атопический дерматит;
  • экзема;
  • ангина;
  • грипп и другие ОРВИ;
  • скарлатина;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • дифтерия;
  • эпидемический паротит;
  • токсоплазмоз;
  • гингивит;
  • стоматит;
  • аденоидит;
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • герпес;
  • абсцессы различной локализации.

Лимфатические узлы могут увеличиваться при острых отравлениях, аллергических заболеваниях и в период обострения сезонных поллинозов, а также при онкологических поражениях. Одной из распространенных злокачественных патологий, при которой наблюдается выраженная лимфаденопатия у подростков, является лимфома.

Увеличение лимфоузлов также характерно для некоторых эндокринных заболеваний, аутоиммунных состояний, болезни «кошачьих царапин». Лимфаденопатия возникает при ВИЧ-инфекции, системной красной волчанке, ревматоидном артрите и т.д.

Симптомы лимфаденопатии

Синдром проявляется увеличением лимфатических узлов от 6–10 мм до нескольких сантиметров. Локализация различная, зависит от расположения очага воспаления. Так, подчелюстные лимфатические узлы поражаются при стоматитах, гингивитах, осложненном кариесе, а шейные остро реагируют на любые ОРВИ, инфекционный мононуклеоз. Лимфаденопатия также сопровождается появлением болезненности и дискомфорта в области лимфоузлов.

Остальная симптоматика определяется первичным заболеванием, например, при лимфаденопатии у ребенка 10 лет на фоне гриппа ключевыми признаками будут кашель, высокая температура, осиплость голоса, насморк, головная и суставная боль. При лимфаденопатии, ассоциированной с ангиной, основным симптомом станет выраженная боль в горле при общей интоксикации и лихорадке.

Родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка с лимфаденопатией, отмечая признаки, которые могут свидетельствовать об онкологическом поражении. Такими симптомами являются:

  • длительное, более 7–9 дней увеличение лимфоузлов;
  • лимфаденопатия без признаков острых инфекционных или иных заболеваний;
  • болезненность узлов при малейшем прикосновении;
  • увеличение лимфоузлов в сочетании только с высокой температурой тела у детей младше 1 года;
  • лимфаденопатия, протекающая с изменением окраски кожи.

При обнаружении таких признаков обращение к педиатру за помощью должно носить неотложный характер.

Диагностика

Первым шагом обследования становится очный осмотр, в ходе которого доктор опрашивает родителей и ребенка, собирает необходимый анамнез, оценивает состояние кожных покровов, размер, подвижность и локализацию лимфатических узлов. В дальнейшем для уточнения диагноза используется комплекс инструментальной и лабораторной диагностики, куда могут входить:

  • аллергологические тесты;
  • общеклинические анализы крови, мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • тест на онкомаркеры;
  • серологические исследования крови;
  • проба Манту или диаскинтест;
  • ультразвуковое сканирование внутренних органов;
  • рентгенографические методики.

При подозрении на злокачественные трансформации проводится биопсия лимфатического узла с последующим цитологическим и морфологическим анализом. Дополнительно при необходимости назначаются компьютерная или магнитно-резонансная томография, другие специфические пробы. Проводятся консультации детских специалистов разного профиля: онкологов, гематологов, неврологов, инфекционистов, аллергологов, иммунологов и т.д.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение лимфаденопатии у детей

Тактика терапии определяется первичным заболеванием. Если лимфаденопатия у детей вызвана острыми инфекционными состояниями, в лечение входят различные медикаментозные средства, действие которых направлено на подавление патогенной флоры. К ним относятся антибактериальные, противовирусные, антипаразитарные, противогрибковые и другие препараты.

При аллергической природе синдрома показан прием антигистаминных и десенсибилизирующих средств, в случае с онкологическими заболеваниями решается вопрос о целесообразности лучевой, химиотерапии или хирургического вмешательства. При аутоиммунных процессах назначается комплекс противовоспалительных, иммуносупрессивных препаратов, иногда выполняется пульс-терапия или внутривенное введение иммуноглобулинов.

Для детей с часто рецидивирующими простудными заболеваниями и ОРВИ проводится общеукрепляющая терапия, направленная на повышение защитных сил организма. В нее могут входить различные витаминно-минеральные комплексы, закаливающие процедуры, нормализация микроклимата, коррекция питания и образа жизни в целом.

Профилактика

С целью снижения рисков острых заболеваний у детей, сопровождающихся патологическим увеличением лимфатических узлов, необходимо своевременно проводить вакцинацию малышей от опасных инфекционных состояний, правильно и под контролем врачей лечить любые патологии, контролировать хронические воспалительные болезни. Желательно проводить закаливание, следить за массой тела детей, не допуская ожирения, организовывать достаточную физическую активность и обеспечивать сбалансированное питание.

Источники

Лимфадениты, лимфангоиты, лимфоаденопатии челюстно-лицевой области: учеб.-метод. пособие/ Н.Н. Черченко. – 2007.

Дифференциальная диагностика лимфаденопатий у детей: пособие для врачей-гематологов и педиатров. — Рязань, 2002.

Терещенко, С.Ю. Генерализованная лимфаденопатия инфекционной этиологии у детей / С.Ю. Терещенко // Российский медицинский журнал. — 2013, № 3.

Миллер Дж. Туберкулез у детей и подростков. М.: Медицина, 1984.

Самочатова Е. В., Владимирская Е. Б., Жесткова Н. М., Наволоцкий А. В. и др. Болезнь Ходжкина у детей. М.: Алтус. — 1997.

Клинические рекомендации «Лимфома Ходжкина». Разраб.: Национальное общество детских гематологов, онкологов, Ассоциация онкологов России, Российское профессиональное общество онкогематологов, Национальное гематологическое общество. – 2020.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.