Ларинготрахеит у детей

Специалист: Педиатр

Содержание:
Общие сведения
Классификация ларинготрахеита у детей
Симптомы ларинготрахеита у детей
Осложнения
Причины ларинготрахеита у детей
Диагностика ларинготрахеита
Лечение ларинготрахеита у детей
Профилактика ларинготрахеита
Мнение врача
Вопрос-ответ

Ларинготрахеит — воспаление гортани и трахеи, чаще всего вызванное патогенными микроорганизмами. Патология проявляется сильным кашлем лающего характера, осиплостью голоса, а в тяжелых случаях затруднением дыхания. Опытные педиатры клиники «СМ-Доктор» в Москве тщательно обследуют детей с симптомами острого и хронического ларинготрахеита и назначают комплексное лечение для максимально быстрого выздоровления.

Общие сведения

Легкие формы заболевания протекают, как обычное ОРВИ. Нередко родители справляются с ним самостоятельно, не обращаясь к врачу. У детей младше 3 лет патология встречается очень часто, составляя не менее 40% от всех респираторных заболеваний. Из-за особенностей анатомии заболевание может осложниться стенозом (резким сужением) дыхательных путей. В этом случае малышу требуется немедленная медицинская помощь.

Классификация ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит бывает острый, подострый и хронический. Острая форма заболевания протекает с яркими симптомами, при своевременном лечении заканчивается выздоровлением. Хроническая форма предполагает чередование периодов ремиссии и обострения (последние, как правило, приходятся на осенне-зимний период).

В свою очередь, острая форма заболевания может носить катаральный, инфильтративный, флегмонозный или абсцедирующий характер. Хронический процесс бывает катаральным, атрофическим или гиперпластическим.

Наиболее важна классификация острого стенозирующего ларинготрахеита у детей, которая выделяет 4 стадии (степени) патологии с соответствующими симптомами.

Компенсация. Имеются типичные признаки заболевания (кашель, осиплость голоса, общее недомогание), но ребенок чувствует себя удовлетворительно. При физической нагрузке отмечается небольшая одышка.
Неполная компенсация. Малыш страдает от сильной одышки, беспокоится. Во время дыхания активно работают вспомогательные мышцы.
Декомпенсация. Из-за нехватки кислорода ребенок становится бледным, а губы и кончики пальцев приобретают синюшный цвет. Беспокойство переходит в апатию.
Терминальная стадия. Дыхательные пути полностью перекрываются, дыхание прекращается, ребенок теряет сознание. При отсутствии помощи наступает летальный исход.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Признаки острого ларинготрахеита у детей во многом зависят от причины заболевания и особенностей его течения. Как правило, патология сопровождается:

лихорадкой;
першением в горле;
сухим кашлем на фоне вдыхания пыльного или холодного воздуха;
выделением вязкой мокроты в небольшом количестве;
хриплым или осиплым голосом;
неприятными ощущениями в гортани.

Постепенно сухой кашель становится влажным. Если ларинготрахеит приобретает тяжелое течение, то реагируют регионарные лимфоузлы шеи (становятся увеличенными и болезненными).

Симптомы хронического ларинготрахеита у детей развиваются, если заболевание лечат неправильно или вовсе пренебрегают курсом терапии. Патология имеет 3 формы:

катаральная – легкое воспаление, при котором слизистая трахеи и голосовых связок краснеет и отекает;
атрофическая – вследствие воспаления слизистая истончается и теряет защитные свойства;
гиперпластическая – вследствие воспаления разрастается слизистая трахеи и гортани, в результате чего может нарушаться дыхание.

Хроническая патология развивается постепенно. Сначала голос становится сиплым и охрипшим. После смеха, вдыхания прохладного воздуха возникает кашель. Кашель постоянный, сухой, сопровождается болью в горле.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением ларинготрахеита у маленьких детей является стеноз дыхательных путей. Это состояние также называется ложным крупом. Оно может развиваться стремительно и без медицинской помощи нередко приводит к летальному исходу. Также воспалительный процесс может распространиться ниже по дыхательным путям, став причиной развития бронхита, бронхиолита или пневмонии. При длительном хроническом течении возможно стойкое изменение голоса вследствие необратимого поражения голосовых связок.

Причины ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит развивается у детей на фоне инфекционных заболеваний. Основными причинами являются:

типичные возбудители ОРВИ: грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы;
стафилококк, стрептококк;
вирус герпеса;
микоплазма.

Существует большое количество причин неинфекционного характера. Они могут как самостоятельно провоцировать заболевание, так и усугублять течение инфекционной патологии. К этим факторам относятся:

аллергия;
вдыхание табачного дыма (если родители курят в доме);
воздействие химикатов;
ослабленный иммунитет;
авитаминоз;
переутомление;
переохлаждение;
громкий крик;
пение.

Диагностика ларинготрахеита

Заподозрить ларинготрахеит у ребенка родители могут по наличию следующих симптомов – осиплый голос, сухой кашель и боли в груди. В этом случае нужно сразу обратиться к педиатру.

Специалист соберет жалобы и проведет осмотр, а затем направит ребенка на инструментальную и лабораторную диагностику для выявления причины ларинготрахеита.

Базовые исследования включают анализы:

мочи и крови;
посев мокроты;
серологическое или ПЦР исследование на вирусы.

Тяжелые формы болезни требуют проведения ларинго- и трахеоскопии. Гортань, связки и трахею осматривают специальным прибором, который увеличивает картинку слизистой в несколько раз.

Если ребенок страдает хронической формой патологии, в стандарт обследования входят флюорография (исключает бронхит, пневмонию), по показаниям биопсия.

Для установки окончательного диагноза врач проводит дифференциацию с заболеваниями со схожей симптоматикой: папилломатозом, дифтерией, бронхиальной астмой и т.д.

Лечение ларинготрахеита у детей

Методы лечения ларинготрахеита у детей зависят от причины заболевания, выраженности основных симптомов, наличия или отсутствия стенозирующего компонента.

При вирусной этиологии заболевания прописывают иммуномодуляторы, которые укрепляют иммунитет и ускоряют выздоровление. Если установлен возбудитель и против него разработаны противовирусные препараты, то назначают этиотропное лечение.

При бактериальной природе воспаления рекомендуют антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины.

Для комплексного лечения острого ларинготрахеита у детей показаны симптоматические препараты:

муколитики в форме сиропов или ингаляций;
жаропонижающие средства;
отвлекающие средства с местными анестетиками для облегчения боли в горле – леденцы, спрей.

Для полного выздоровления после стихания острого воспаления показана физиотерапия (электрофорез), массаж, ЛФК. Методы физического воздействия помогают мобилизовать защитные резервы организма и укрепить местный иммунитет.

Профилактика ларинготрахеита

Ларинготрахеитом нередко болеют дети, занимающиеся пением, актерским мастерством. Родители должны внимательно следить за их здоровьем, не позволять перетруждать голосовые связки. При первых признаках ОРВИ нужно обратиться к врачу и начать лечение. Пренебрежение советами медиков приводит к развитию осложненных форм.

Большое значение имеет и организация быта. Родители должны отказаться от курения или хотя бы избегать курения в помещении, где находятся дети. Регулярно проветривать детскую комнату. Ребенка следует одевать по погоде, чтобы избежать переохлаждения или перегревания.

При своевременном обращении за медицинской помощью при развитии ларинготрахеита удается полностью вылечить заболевание. В клинике «СМ-Доктор» квалифицированные педиатры проводят комплексную диагностику детского организма и назначают целенаправленное лечение, которое способствует полному выздоровлению.

Мнение врача

Главная опасность ларинготрахеита у маленьких детей – риск стремительного развития симптомов стеноза. Именно поэтому при выявлении заболевания у малышей первых лет жизни рекомендуется госпитализироваться в стационар. Это особенно важно, если ребенок уже страдал от стеноза, поскольку в этом случае риск повторного развития осложнений очень высок.

Вопрос-ответ

Как вовремя заметить признаки стеноза?

Обращайте внимание на дыхание ребенка. Сильный лающий кашель, нетипичная одышка при нагрузке, не говоря уже об одышке в покое требуют немедленного обращения к врачу.

Что делать в ожидании помощи при стенозирующем ларинготрахеите?

Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно), при отсутствии сильной лихорадки опустить ножки ребенка в тазик с умеренно горячей водой (следите за температурой, чтобы не вызвать ожоги). Если в доме есть небулайзер, можно сделать ингаляции физраствором или беродуалом.

Список литературы

Детские болезни: учебник / под ред. А. А. Баранова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Блохин, Б. М. Детская пульмонология: национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года