Найти врача

Крапивница у детей

Содержание:
Общие сведения
Классификация крапивницы у детей
Причины возникновения крапивницы у детей
Признаки крапивницы у детей
Диагностика
Мнение врача
Лечение крапивницы у детей
Профилактика
Реабилитация
Вопросы
Источники

Крапивница у детей – это тип аллергического заболевания, характеризующегося появлением на коже характерной сыпи и некоторых других признаков. Она возникает на фоне избыточной реакции иммунной системы на контакт с обычными веществами. Оценкой симптомов, поиском причин развития патологии и лечением крапивницы у ребенка, включая детей первого года жизни, занимается детский дерматолог при участии аллерголога и других специалистов по необходимости.

Общие сведения

Крапивница – очень распространенный вид аллергии у детей и взрослых: в той или иной форме она встречается практически у каждого третьего жителя планеты.

Название болезни обусловлено внешним сходством признаков с последствиями крапивного ожога: кожа быстро краснеет, на поверхности появляются пузырьки различного размера, при этом мелкие волдыри могут сливаться в крупные локальные пятна (ангиоотеки) неправильной формы. Папулы вызывают зуд и дискомфорт, при расчесывании раневая поверхность может быть инфицирована, и тогда к основному заболеванию присоединяется дерматит и другие осложнения.

Механизм возникновения или патогенез крапивницы схож с другими аллергическими состояниями. В организме человека присутствуют тучные клетки (лаброциты), которые представляют собой специфические элементы соединительных тканей. Они являются центральным элементом зарождения крапивницы, так сказать, активаторами воспаления. Когда аллерген попадает в организм впервые и в небольших дозах, у ребенка не возникает никаких внешних проявлений и реакций, но происходит сенсибилизация. По сути, это первое знакомство с аллергеном, в результате чего начинает вырабатываться гистамин. Именно это вещество обусловливает покраснение, отеки и другие факторы воспаления. Постепенно он накапливается в тучных клетках и, когда его количество достигает критического порога, клеточная мембрана разрушается. В итоге гистамин выходит в кровяное русло и вызывает целый каскад патологических изменений в организме, что внешне проявляется в характерных симптомах аллергии.

Классификация крапивницы у детей

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы. В первом случае болезнь проявляет себя резко, признаки крапивницы продолжают беспокоить ребенка от нескольких часов (обычно 6–12) до 1–2 недель. Сыпь сопровождается сильным зудом, поверхность кожи в месте высыпаний становится горячей на ощупь. Если вспышка обусловлена аллергеном, то при устранении контакта с ним симптомы исчезают быстро и бесследно.

При обострении хронической крапивницы зуд и высыпания менее интенсивны, но в этом случае они могут сохраняться в течение длительного периода — до нескольких недель, а иногда и месяцев. Состояние сопровождается слабостью, тошнотой, потерей аппетита, головными болями, реже — расстройством стула. Иногда на фоне вялотекущей крапивницы развиваются невротические расстройства, а поскольку ребенок постоянно расчесывает зудящие папулы, то присоединяется вторичная инфекция и развивается дерматит.

По тяжести заболевания различают следующие стадии крапивницы у детей:

  • легкая форма – внешние проявления почти незаметны, ребенок чувствует себя хорошо, зуд и интоксикация организма отсутствуют, а незначительная сыпь проходит максимум в течение суток;
  • средняя – характерные высыпания хорошо заметны, сопровождаются повышением температуры и зудом, может присутствовать интоксикация организма в форме тошноты и головной боли, при этом папулы сливаются, появляется отечность, возникает риск проявления первых признаков отека Квинке;
  • тяжелая – ярко выраженная симптоматика: сильно зудящая сыпь, общая интоксикация организма с реакцией ЖКТ, развитие отека Квинке (такая форма крапивницы у детей вне зависимости от причины возникновения требует неотложной врачебной помощи).

В зависимости от провоцирующего фактора выделяют крапивницу:

  • контактную — имеет аллергическое происхождение, на 1 месте среди причин стоят фармакологические и биологические факторы, но при устранении контакта с ними состояние проходит бесследно и достаточно быстро;
  • идиопатическую — возникает по неустановленным причинам. Плохо поддается стандартному лечению, длительное время сохраняет симптоматику;
  • вибрационную — возникает на фоне сильных механических вибраций;
  • дерматографическую — провоцируется механическим раздражением кожи (тесная или синтетическая одежда, кожные складки и т.д.) и после устранения раздражителя проходит очень быстро, обычно в течение получаса;
  • холинергическую — обусловлена высокой физической нагрузкой, характеризуется появлением мелких высыпаний;
  • термическую — провоцируется некомфортной (высокой или низкой) температурой внешней среды. Сопровождается особенно сильным зудом, является наиболее частой причиной развития отека;
  • аквагенную — реакция на контакт с водой. Сыпь обычно незначительна или отсутствует вовсе, но сопровождается сильным зудом.

Причины возникновения крапивницы у детей

Причин появления крапивницы у детей может быть очень много, более того, у одного и того же человека в разном возрасте ее могут вызывать различные обстоятельства. Наиболее распространенными факторами, предрасполагающими к возникновению острой симптоматики, являются:

  • Пищевые продукты (цитрусовые, орехи, яйцо, морепродукты, клубника, томаты и др.).
  • Пищевые добавки, в первую очередь — сульфиды, салицилаты и различные химические красители.
  • Бытовые аллергены (пыль, пух, сигаретный дым, пыльца растений, косметические и моющие средства, синтетическая одежда, испарения мебельных лаков, красок и т.д.).
  • Лекарственные препараты и контрастирующие средства при рентгенографии.
  • Кровь (донорская) и препараты, созданные на ее основе.
  • Прививки.
  • Укусы насекомых, глистные инвазии.
  • Физические, в том числе термальные явления (перегрев и потливость, холод, физические нагрузки, прямые солнечные лучи).
  • Психогенные факторы.
  • Различные инфекции.

Все перечисленные факторы могут стать как причиной первичного состояния, так и толчком к ее обострению при хроническом течении заболевания. У детей до двухлетнего возраста подавляющее большинство случаев возникновения аллергической крапивницы, требующих очного лечения, приходится на пищевые компоненты. Чаще всего это обусловлено тем, что родители дают малышам неподходящие по возрасту продукты (цитрусы, шоколад, копчености и т.д.), слишком рано или неправильно вводят прикорм. Играет роль и наследственный фактор: если родители малыша страдают аллергическими заболеваниями, шанс развития у него аналогичных проявлений достаточно высок.

Признаки крапивницы у детей

Главный симптом крапивницы у детей – это сыпь. Ее распространенность и выраженность могут меняться, но в большинстве случаев заболевание протекает по единой схеме: сначала появляются выпуклые высыпания розового и красного цвета, которые бледнеют при надавливании или растягивании кожи. При слиянии волдырей края пятен окрашены более интенсивно.

Другими характерными признаками острой аллергической реакции в виде крапивницы являются:

  • хаотичность слияния папул в обширные очаги, невозможность предсказания миграции волдырей по телу;
  • выраженный зуд;
  • общая слабость, недомогание;
  • повышение температуры кожи в месте появления пузырьков;
  • повышение общей температуры тела.

При более тяжелых формах ребенок может жаловаться на тошноту, головную и суставную боль, чувство жара. Нередко наблюдаются затрудненное дыхание или глотание, нарушения стула, иногда однократная рвота.

Самое тяжелое проявление крапивницы — отек Квинке на губах, слизистой рта, веках, щеках или даже половых органах.

Локализация сыпи может быть любой, в том числе и на слизистых оболочках: губах, в носоглотке, ушных раковинах, реже на гениталиях. Чаще всего поражается верхняя часть туловища, руки, при этом симметричность высыпаний присутствует не всегда, пятна принимают самые причудливые кораллообразные очертания.

В большинстве случаев состояние сопровождается лишь появлением зудящей сыпи, которая держится непродолжительно, от нескольких часов до нескольких дней. Нередко схожую симптоматику дают другие патологии, и в этом случае крапивница рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как симптом основной патологии.

Важная информация для родителей! Если сыпь в виде крапивницы сопровождается появлением у ребенка даже небольшого отека, особенно в области лица и шеи, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь!

Диагностика

Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза: врачу нужно знать, при каких обстоятельства у ребенка х возникла сыпь и другие симптомы крапивницы, имеются ли в прошлом аналогичные случаи, какие лекарства принимает малыш и т.д.

В порядке уточнения информации и для выявления источника состояния врач может назначить:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • специфические аллергологические пробы;
  • анализ кала на паразитов.

При наличии у ребенка системных или аллергических заболеваний, которые могли бы послужить стартовым механизмом для развития крапивницы, к консультациям привлекаются специалисты смежных областей: инфекционисты, ЛОР-врачи, аллергологи, пульмонологи, эндокринологи и т.д.

Мнение врача

Причины возникновения крапивницы у детей также многообразны, как и проявления этого заболевания. Родителям крайне важно понять, что такое состояние является потенциально опасным, и каждый новый эпизод будет закономерно протекать тяжелее, чем предыдущий. Накапливающийся в организме гистамин с каждым разом будет вызывать все более выраженные симптомы, и, если при первом случае все обошлось незначительной сыпью и кратковременным ухудшением общего состояния, то в дальнейшем дело может закончиться сильнейшим отеком Квинке и дыхательной недостаточностью. Для снижения рисков мы настоятельно рекомендуем даже при незначительных признаках крапивницы у ребенка любого возраста, включая подростков, сразу обращаться за медицинской помощью для своевременного лечения и определения причин патологии.

Лечение крапивницы у детей

Выбор тактики терапии зависит от многих факторов, в число которых входят:

  • причины развития;
  • кинические симптомы;
  • возраст ребенка;
  • общее состояние здоровья маленького пациента;
  • стадия и форма патологии;
  • отягощенный анамнез;
  • особенности питания и образа жизни;
  • наличие аллергических заболеваний или иных патологий.

Полноценное, грамотное и правильное лечение крапивницы у детей в соответствии с действующими клиническими рекомендациями может назначить только врач после точной постановки диагноза. Основные задачи включают устранение провоцирующих факторов, назначение лекарственных препаратов для купирования симптоматики и ликвидацию или сдерживание сопутствующих патологий. Выбор антигистаминных и других препаратов врач делает на основе индивидуальной клинической картины. Современная медицина предлагает препараты нового поколения, минимизирующие риск развития побочных эффектов, обладающие высоким уровнем безопасности и удобством их применения для детей раннего возраста. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Первая помощь при крапивнице у ребенка

Большое значение в успешной терапии патологии играет своевременно оказанная и правильная неотложная помощь. В первую очередь, она заключается в установлении и максимально возможном устранении провоцирующего фактора, например, продукта питания, одежды, постиранной новым стиральный порошком и т.д.

Вторым пунктом становится уменьшение кожного зуда, так как интенсивное почесывание может привести к образованию открытых царапин и ран, которые могут стать источником инфекции. Для снижения рисков развития подобного явления необходимо:

  • одеть малышам защитные рукавички на руки;
  • коротко постричь ногти;
  • детям вменяемого возраста объяснить опасность расчесывания кожи;
  • нанести на участок покраснения и зуда местный противоаллергический или охлаждающий, но негормональный гель (например, жидкий гель после укуса кровососущих насекомых или крем от солнечных ожогов);
  • при отсутствии таких мазей и гелей сделать прохладный компресс на место зуда или приложить лед, замороженный продукт, завернутый в мягкую ткань.

Какие-либо антигистаминные и особенно гормональные препараты системного действия без консультации с врачом давать категорически нельзя, так как это может не только смазать клиническую картину патологии, но и ухудшить состояние ребенка.

В случае, если у ребенка на фоне крапивницы развивается отек, наблюдается частое, прерывистое дыхание, необходимо вызывать экстренные службы или самостоятельно доставить пациента в ближайшее лечебное учреждение.

Можно ли купать больного крапивницей ребенка?

Если заболевание не носит аквагенный характер, купать ребенка можно и нужно, но важно соблюдать рекомендации:

  • не нагревать воду выше +37С;
  • не использовать мочалки и гигиенические средства с красителями и отдушками;
  • максимальное время купания — 10 минут;
  • применение отваров трав и марганцовки должно быть согласовано с врачом;
  • не тереть воспаленную кожу полотенцем.

Контакт кожи с прохладной водой не только облегчит зуд, но и может способствовать общему улучшению состояния, если крапивница вызвана, например, попаданием на кожу жидкого или сухого аллергена.

Профилактика

Для того, чтобы снизить вероятность развития крапивницы и других аллергических состояний у детей, специалисты многопрофильного медицинского центра «СМ-Доктор» рекомендуют:

  • не вводить прикорм ранее 6 месяцев, согласовав с наблюдающим педиатром схему и тактику введения новых продуктов рациона малыша;
  • не давать маленьким детям (до 2–3 лет) таких продуктов питания, как шоколад, клубника, мандарины, лимоны, копчености, черника, экзотические фрукты и овощи, маринованная консервация и другие потенциальные аллергены;
  • контролировать аллергические заболевания, имеющиеся у детей;
  • с осторожностью использовать медикаментозные препараты, не назначенные врачом;
  • не давать детям БАДы без согласования с доктором.

Также очень важно при лечении антибактериальными или иными системными препаратами не давать ребенку антигистаминные до появления признаков аллергии. Подобная тактика может замаскировать симптомы нежелательных реакций, что в дальнейшем обернется обширной аллергией.

Предугадать реакцию организма на тот или иной аллерген невозможно, однако, каждый родитель может максимально оградить своего ребенка от контакта с наиболее активными широко известными аллергенами, не кутать и не переохлаждать, не использовать косметические и моющие средства с красителями и сильными отдушками. По возможности не допускать присутствия детей в помещениях с сильным запахом красок и лаков, избегать стрессов, инфекций и чрезмерных физических нагрузок. Рекомендуется обследовать эндокринную систему ребенка и не оставлять без внимания признаки слабого иммунитета.

Реабилитация

Прогноз зависит от формы и тяжести крапивницы, наличия сопутствующих патологий у детей, правильности оказанной первой помощи и объема проведенного лечения. Возможными осложнениями могут стать:

  • отек Квинке;
  • отек внутренних органов;
  • расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • неврологические нарушения;
  • поражения мозговых оболочек.

К сожалению, крапивницу часто не воспринимают всерьез, однако, это заболевание, которое при неблагоприятном течении может угрожать жизни ребенка.

Вопрос-ответ

У дочери весной и летом периодически на коже появляются красные волдыри. Мы смазываем их средством от ожогов, и все проходит. Это тоже крапивница?

Скорее всего, такая реакция свидетельствует о гиперчувствительности к ультрафиолету. Вашей дочери желательно пользоваться солнцезащитными составами с высоким уровнем защитного фактора, надевать светлую одежду, закрывающую максимально тело, проводить больше времени в солнечные дни в помещении или под защитой зонта.

Хроническая крапивница – это навсегда?

К сожалению, да. Однако у некоторых пациентов при соблюдении правил личной безопасности и врачебных рекомендаций периоды ремиссий могут длиться годами.

Источники

  • Крапивница. Атопический дерматит: Методические рекомендации/ Нусинов Е.В. - 2012.
  • Клинико-анамнестические и лабораторные характеристики детей с острой и хронической крапивницами P.M. Файзуллина1, З.А. Шангареева1, A.B.

Врачи:

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная
Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лицензии

Позвонить
Заказать звонок