Найти врача

Хронический холецистит у детей

Содержание:
Общая информация
Виды хронического холецистита в детском возрасте
Причины хронического холецистита у детей
Симптомы хронического холецистита у детей
Диагностика
Лечение хронического холецистита в детском возрасте
Прогноз и профилактика
Мнение врача
Вопрос-ответ

Хронический холецистит – длительно текущее воспаление стенок желчного пузыря с постепенной деформацией органа и рубцеванием желчных протоков. Чаще всего патология имеет инфекционное происхождение и в детском возрасте протекает скрыто или со стертыми клиническими признаками, что затрудняет диагностику. Диагностикой и лечением хронического холецистита у детей занимаются детские гастроэнтерологи при поддержке инфекционистов, нефрологов, эндокринологов и ряда других специалистов.

Общая информация

Холецистит занимает второе место по распространенности среди заболеваний билиарной (желчевыводящей) системы, уступая первенство только дискинезии желчевыводящих путей. Встречается болезнь достаточно часто и поражает детей самого разного возраста, включая младенцев первого года жизни. Патогенез хронического холецистита у детей до конца не изучен, определено, что основными виновниками развития заболевания становятся инфекционные агенты, попадающие в просвет желчного пузыря из крови, лимфы или в результате обратного заброса содержимого двенадцатиперстной кишки (так называемым восходящим способом).

Виды хронического холецистита в детском возрасте

С учетом характера протекания патологии выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень заболевания, а по наличию осложнений – осложненную и неосложненную формы. В зависимости от типа поражения хронический холецистит у детей может быть:

  • калькулезным, когда на фоне воспалительного процесса в желчном пузыре и протоках формируются твердые конкременты;
  • накалькулезным, при котором образования камней не наблюдается (такой вариант патологии более присущ маленьким пациентам).

С учетом морфологии выделяют катаральный, флегмозный и гангренозный хронический холецистит, из которых наиболее опасным является последний вариант. Заболевание также делится на периоды обострения и ремиссии.

Причины хронического холецистита у детей

Причины хронического холецистита у детей

В большинстве случаев заболевание развивается из-за деятельности патогенной микрофлоры, чаще всего бактериальных, вирусных и паразитарных агентов, к которым относятся:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • энтеровирусы;
  • энтерококки;
  • аденовирусы;
  • гельминты.

В некоторых случаях причиной становится вирус эпидемического паротита («свинки»).

К возможным неинфекционным факторам, на фоне которых может возникнуть патология, относятся:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • изменение состава желчной жидкости;
  • различные обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  • аллергические заболевания;
  • врожденные аномалии развития желчного пузыря и системы протоков.

Предпосылками для образования хронической формы холецистита в детском возрасте могут послужить:

  • частые эмоциональные переживания с негативной окраской, стрессы, волнения;
  • острые отравления;
  • переедание;
  • злоупотребление лекарственными средствами и нерациональный прием медикаментов;
  • тупые травмы живота;
  • гиподинамия в сочетании с увеличенным потреблением сладких, жирных и неподходящих по возрасту продуктов питания;
  • вегетативные расстройства.

Наиболее распространенным предрасполагающим фактором остается нарушение режима питания, когда ребенок ест много или, наоборот, мало и делает большие перерывы между трапезами, употребляет неограниченное количество «быстрых углеводов», игнорирует назначенную лечебную диету.

Симптомы хронического холецистита у детей

Основными признаками хронического воспаления желчного пузыря в детском возрасте становятся:

  • тяжесть, незначительная болезненность в животе, области правого подреберья;
  • периодическая изжога;
  • отрыжка;
  • ощущение горечи во рту;
  • метеоризм;
  • приступы диареи, сменяющиеся запорами;
  • тошнота, рвотные позывы, особенно после обильной трапезы;
  • неприятный запах изо рта;
  • желтый налет на языке.

Дополнительными симптомами могут стать:

  • сонливость;
  • вялость, повышенная утомляемость;
  • снижение физической активности;
  • головные боли;
  • субфебрильная температура тела;
  • ноющая, тупая боль в животе справа, отдающая под лопатку, после физических упражнений, еды.

У некоторых детей отмечается выраженное снижение аппетита, другие жалуются на чувство распирания в полости живота. Симптоматика усиливается после обильного приема пищи, употребления газированных напитков, сладостей, жирных и калорийных блюд.

Диагностика

Диагностика хронического холецистита у детей

Обследование начинается с определения факторов риска и сбора анамнестических данных. Врачу необходимо рассказать о перенесенных ранее заболеваниях, травмах, оперативных вмешательствах, принимаемых медикаментах, особенностях образа жизни и т.д. Основываясь на этой информации и сведениях, полученных в ходе очного осмотра, специалист направляет маленького пациента на дополнительные исследования.

В группу диагностики могут входить:

  • комплекс лабораторных анализов (ОАК, ОАМ, биохимия, цитологическое и бактериологические исследование желчи);
  • ультразвуковое сканирование билиарной зоны;
  • холецистография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В некоторых ситуациях дополнительно проводится фиброгастродуоденоскопия для выявления сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта. Детям, которые по каким-либо причинам не могут пройти исследование с применением контрастного вещества, назначается радионуклидная холесцинтиграфия.

Лечение хронического холецистита в детском возрасте

Тактика терапии зависит от состояния ребенка, наличия у него других патологий и результатов обследования. При легкой форме заболевания показано соблюдение диеты, прием ряда лекарственных средств, способствующих улучшению оттока желчи.

Среднетяжелые и тяжелые варианты хронического холецистита требуют полупостельного или постельного режима, максимального ограничения физической нагрузки и строгого плана питания.

В комплекс терапии могут входить:

  • антибактериальные препараты для подавления микробной флоры;
  • противопаразитарные средства;
  • препараты, обладающие желчегонным действием;
  • литолитические средства, помогающие восстановить нормальную реологию (текучесть) желчи;
  • витаминно-минеральные комплексы для восполнения необходимого баланса питательных веществ.

В некоторых случаях к медикаментозному лечению и диетотерапии добавляют физиотерапевтические методы, к которым относятся парафиновые аппликации, СВЧ, диатермия, курс лечебной физкультуры. Для снижения вязкости желчи показано употребление целебных минеральных вод с повышенным содержанием сульфатов, магния, натрия и гидрокарбонатов.

В ситуации, когда медикаментозная поддержка в сочетании с диетой и коррекцией образа жизни не оказывают должного эффекта, хронический холецистит прогрессирует и существенно снижает качество жизни ребенка, может понадобиться хирургическое лечение – холецистэктомия. В младшем детском возрасте такие операции не обоснованы, а у подростков проводятся только по строгим медицинским показаниям.

Диета при хроническом холецистите

Особое место в успешной терапии хронических форм патологии занимает грамотная диета. Исключение заведомо опасных продуктов из рациона позволит значительно сократить воспалительный процесс, улучшить общее самочувствие ребенка и поможет быстрее справиться с периодом обострения.

Крайне желательно убрать из питания детей с хроническим холециститом следующие продукты;

  • свежую сдобу и выпечку;
  • мороженое;
  • чипсы, сухарики и прочие снеки;
  • газированные напитки;
  • свежевыжатые соки;
  • острые приправы;
  • маринованные и консервированные блюда;
  • жареные блюда;
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • шпинат;
  • щавель;
  • кофе;
  • горчицу.

Рекомендуется придерживаться дробного питания, исключая переедание и употребление большого количества соли. В рационе должны присутствовать:

  • обезжиренные молочные продукты;
  • пшеничный хлеб;
  • слабо концентрированные мясные бульоны;
  • пюреобразные блюда с минимальной приправкой;
  • слизистые супы;
  • компоты, легкие морсы;
  • некрепкий чай;
  • нежирные виды мяса и рыбы, приготовленные на пару, путем варки или запекания;
  • свежие некислые овощи и фрукты.

Необходимую схему питания желательно подобрать вместе с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом холецистите у детей зависит от исходного состояния желчного пузыря, времени обращения за медицинской помощью, проводимого объема лечения, наличий иных патологий ЖКТ у ребенка и других параметров. В случае, когда патология выявлена своевременно, подобрана адекватная терапия, а юный пациент и его родители тщательно соблюдают врачебные указания, шанс на полное выздоровление приближается к 100%.

Полного устранения патологии добиться не удается только при врожденных аномалиях развития желчного пузыря и сопредельных структур. В таких ситуациях подбирается индивидуальная схема терапии, позволяющая максимально увеличить периоды ремиссии и сократить число рецидивов.
При отсутствии должного лечения и несоблюдении диеты высок риск ухудшения состояния и развития серьезных осложнений. Последствиями хронического холецистита, пущенного на самотек, могут стать:

  • гастрит;
  • холецистохолангит – обширное воспаление желчных протоков с вовлечением 12-пернстной кишки, печени и других структур;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дуоденит;
  • аллергические дерматозы.

Доказана взаимосвязь длительно текущего холецистита с развитием у детей бронхиальной астмы и ряда других заболеваний аллергического характера.

Для профилактики и предупреждения воспаления стенок желчного пузыря специалисты рекомендуют:

  • следить за рационом питания малышей, минимизируя вредные продукты: снеки, копчености, жиры, газированные напитки, сладости;
  • уделять достаточно внимания физическому развитию детей, контролируя массу тела и не допуская ожирения;
  • своевременно и правильно лечить любые инфекционные заболевания;
  • не использовать без назначения врача антибактериальные, гормональные и иные системные препараты;
  • дозировать умственные и физические нагрузки, давать ребенку достаточно времени для отдыха;
  • не допускать переедания.

Узнать больше о мерах профилактики хронического холецистита в детском возрасте, получить личную консультацию и пройти комплекс обследования можно в клинике «СМ-Доктор». Центр оборудован современной диагностической аппаратурой, позволяющей за максимально короткое время получить полную информацию о состоянии здоровья маленьких пациентов.

Прием заявок ведется круглосуточно по телефону и на сайте. Записаться на консультацию можно также лично, обратившись в регистратуру клиники.

Мнение эксперта

Дети с хроническим холециститом должны планово наблюдаться у детского гастроэнтеролога, проходя обследование не менее 2 раз в год при отсутствии симптомов обострения патологии. Родителям крайне важно понять, что, даже если у ребенка нет рецидива, он развивается, ни на что не жалуется, контролировать заболевание все-равно надо. Регулярно с периодичностью до 2–4 раз в год юному пациенту с такой формой патологии придется сдавать общие анализы крови и мочи, а также не менее 1 раза в год проходить УЗИ брюшной полости. Все эти меры необходимы для эффективного контроля хронического холецистита и своевременного выявления признаков обострения.

Вопрос-ответ

Ребенку 12 лет, диагностирован хронический холецистит, но врач не дает направления в стационар. Как лечиться?

Далеко не все случаи заболевания требуют госпитализации и стационарного лечения. Необходимость перевода ребенка в лечебное учреждение тщательно оценивается, и, если Ваш доктор не посчитал нужным направить пациента в стационар, значит, форма заболевания вполне позволяет домашнее наблюдение. Вам необходимо тщательно придерживаться схемы терапии, назначенной врачом, соблюдать строгую диету. В любом случае, получить дополнительную консультацию Вы можете в клинике «СМ-Доктор» или в другом профильном медучреждении.

Может ли холецистит в хронической форме взывать гепатит?

Да, имеется риск развития так называемого реактивного гепатита, который возникает у детей разного возраста, как ответная реакция организма на интоксикацию, инфекционно-воспалительные поражения ЖКТ.

Источники

  • Детские болезни/ Н.П. Шабалов. ─ 2017.
  • Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /Под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
  • Практическая гастроэнтерология для педиатра, М.Ю. Денисов, М. 2004.

Врачи:

Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лицензии

Позвонить
Заказать звонок