Хронический холецистит у детей

С учетом характера протекания патологии выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень заболевания, а по наличию осложнений – осложненную и неосложненную формы. В зависимости от типа поражения хронический холецистит у детей может быть:

• калькулезным, когда на фоне воспалительного процесса в желчном пузыре и протоках формируются твердые конкременты;
• накалькулезным, при котором образования камней не наблюдается (такой вариант патологии более присущ маленьким пациентам).

С учетом морфологии выделяют катаральный, флегмозный и гангренозный хронический холецистит, из которых наиболее опасным является последний вариант. Заболевание также делится на периоды обострения и ремиссии.

В большинстве случаев заболевание развивается из-за деятельности патогенной микрофлоры, чаще всего бактериальных, вирусных и паразитарных агентов, к которым относятся:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• энтеровирусы;
• энтерококки;
• аденовирусы;
• гельминты.

К возможным неинфекционным факторам, на фоне которых может возникнуть патология, относятся:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• изменение состава желчной жидкости;
• различные обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
• аллергические заболевания;
• врожденные аномалии развития желчного пузыря и системы протоков.

Предпосылками для образования хронической формы холецистита в детском возрасте могут послужить:

• частые эмоциональные переживания с негативной окраской, стрессы, волнения;
• острые отравления;
• переедание;
• злоупотребление лекарственными средствами и нерациональный прием медикаментов;
• гиподинамия в сочетании с увеличенным потреблением сладких, жирных и неподходящих по возрасту продуктов питания;
• вегетативные расстройства.

Наиболее распространенным предрасполагающим фактором остается нарушение режима питания, когда ребенок ест много или, наоборот, мало и делает большие перерывы между трапезами, употребляет неограниченное количество «быстрых углеводов», игнорирует назначенную лечебную диету.

Тактика терапии зависит от состояния ребенка, наличия у него других патологий и результатов обследования. При легкой форме заболевания показано соблюдение диеты, прием ряда лекарственных средств, способствующих улучшению оттока желчи.

Среднетяжелые и тяжелые варианты хронического холецистита требуют полупостельного или постельного режима, максимального ограничения физической нагрузки и строгого плана питания.

В комплекс терапии могут входить:

• антибактериальные препараты для подавления микробной флоры;
• противопаразитарные средства;
• препараты, обладающие желчегонным действием;
• литолитические средства, помогающие восстановить нормальную реологию (текучесть) желчи;
• витаминно-минеральные комплексы для восполнения необходимого баланса питательных веществ.

В некоторых случаях к медикаментозному лечению и диетотерапии добавляют физиотерапевтические методы, к которым относятся парафиновые аппликации, СВЧ, диатермия, курс лечебной физкультуры. Для снижения вязкости желчи показано употребление целебных минеральных вод с повышенным содержанием сульфатов, магния, натрия и гидрокарбонатов.

В ситуации, когда медикаментозная поддержка в сочетании с диетой и коррекцией образа жизни не оказывают должного эффекта, хронический холецистит прогрессирует и существенно снижает качество жизни ребенка, может понадобиться хирургическое лечение – холецистэктомия. В младшем детском возрасте такие операции не обоснованы, а у подростков проводятся только по строгим медицинским показаниям.

Особое место в успешной терапии хронических форм патологии занимает грамотная диета. Исключение заведомо опасных продуктов из рациона позволит значительно сократить воспалительный процесс, улучшить общее самочувствие ребенка и поможет быстрее справиться с периодом обострения.

Крайне желательно убрать из питания детей с хроническим холециститом следующие продукты;

• свежую сдобу и выпечку;
• мороженое;
• чипсы, сухарики и прочие снеки;
• газированные напитки;
• свежевыжатые соки;
• острые приправы;
• маринованные и консервированные блюда;
• жареные блюда;
• жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
• шпинат;
• щавель;
• кофе;
• горчицу.

Рекомендуется придерживаться дробного питания, исключая переедание и употребление большого количества соли. В рационе должны присутствовать:

• обезжиренные молочные продукты;
• пшеничный хлеб;
• слабо концентрированные мясные бульоны;
• пюреобразные блюда с минимальной приправкой;
• слизистые супы;
• компоты, легкие морсы;
• некрепкий чай;
• нежирные виды мяса и рыбы, приготовленные на пару, путем варки или запекания;
• свежие некислые овощи и фрукты.

Необходимую схему питания желательно подобрать вместе с лечащим врачом.