Импетиго у детей

В зависимости от типа возбудителя выделяют следующие виды импетиго у детей: 

• контагиозное (стрептококковое); 
• стафилококковое; 
• смешанное. 

Внутри этих больших подгрупп существует еще несколько форм.

• сухая пиодермия, или простой лишай – выглядит как розовые пятна на лице, которые сразу шелушатся, на их месте кожа долго остается пигментированной; 
• буллезная форма – на конечностях образуются буллы (пузыри) до 2 см в диаметре, наполненные кровянисто-гнойным содержимым. Процесс затрагивает ногти, после вскрытия формируются грубые («жирные») корки, страдает общее состояние (поднимается температура тела, болит голова, присоединяются другие симптомы общей интоксикации организма); 
• кольцевидная форма – вначале образуется булла, которая вскрывается в центре и начинает подживать, а по краям разрастается, и все вместе напоминает кольцо; 
• заеда (щелевидная форма) – чаще всего бывает у детей, которые часто облизывают губы. Иногда поражения встречаются на крыльях носа и в уголках глаз. На месте пузырька образуется трещина, окружающая кожа воспаляется. Заживает плохо, мешают движения губ и глаз; 
• импетиго слизистых – пузырьки, преобразующиеся в язвочки, возникают во рту, на языке, внутри носовых ходов, на слизистой глаз; 
• вегетирующее импетиго – пузыри распространяются по всему телу; 
• стрептодермия интертригинозная – волдыри и эрозии образуются в крупных естественных кожных складках, беспокоит зуд и боль; 
• сифилоподобная форма – встречается только у новорожденных, элементы появляются на ягодицах, последующие эрозии напоминают твердый шанкр. 

Самая распространенная форма стафилококкового импетиго – остиофолликулит или воспаление устьев волосяных луковиц. Встречается при несоблюдении правил личной гигиены, особенно у подростков мужского пола. Протекает в виде буллезной (пузыри до 5 см) и небуллезной (до 1,5 см) разновидности.

Смешанная форма (вульгарное или простое импетиго) развивается, когда на коже присутствуют оба вида бактерий. Беспокоят зуд и расчесы, образуются грубые толстые корки, присоединяется воспаление лимфатических узлов и симптомы интоксикации.

Таким образом, клинических форм импетиго очень много. Они имеют как общие симптомы, так и отличительные, поэтому при появлении любых кожных высыпаний у ребенка следует сразу обращаться к врачу. Попытки самостоятельного установления диагноза и лечения не только нерациональны, но и способны привести к прогрессированию патологического процесса, что потребует в дальнейшем более длительной и сложной терапии.

Болезнетворные бактерии есть везде, полностью избавиться от патогенов можно только путем специальной обработки (стерилизацией), да и то на короткое время. Даже при ежедневных гигиенических процедурах на коже всегда присутствует транзиторная флора и постоянно обитающие бактерии, не вызывающие заражения. При малейших неблагоприятных условиях, например, при длительном намокании, несвоевременном купании, нарушении работы сальных желез, царапинах, бактерии мгновенно проникают в дерму и активизируются.

Дерма немедленно реагирует на вторжение, развивается воспаление. В кожу выбрасываются различные вещества, направленные на уничтожение бактерий и восстановление целостности. Процесс в итоге завершается прекращением воспаления и формированием рубца, который постепенно рассасывается. Факторами, которые могут поспособствовать развитию импетиго у детей разного возраста, являются:

• различные кожные патологии, сопровождающиеся зудом и расчесами, например, дерматозы;
• недостаточное соблюдение личной гигиены, особенно в летнее время, после физических нагрузок, других занятий, сопровождающихся усиленным потоотделением;
• проживание в регионах с жарким и влажным климатом;
• общее и местное снижение иммунной защиты;
• хронические заболевания, в частности, сахарный диабет, поражения ЖКТ;
• укусы насекомых;
• механическое повреждение кожных покровов (ссадины, царапины, порезы, мозоли и т.д.).

Появлению импетиго в уголках губ способствует постоянное облизывание, привычка грызть посторонние предметы, а также повышенное слюноотделение.

Терапия проводится в амбулаторном порядке. Тактика действий врача зависит от целого ряда факторов:

• формы патологии;
• время выявления симптомов и обращения за помощью;
• возраст ребенка;
• особенности условий проживания, питания, образа жизни;
• наличие сопутствующих или хронических заболеваний.

В любом случае вне зависимости от типа импетиго у детей лечение должно быть комплексным и соответствовать клиническим рекомендациям. В первую очередь, усилия специалистов направляются на снижение неприятной симптоматики и предупреждение вторичного инфицирования. Для этого используются:

• местные антисептические средства;
• антибактериальные мази;
• препараты, облегчающие зуд и жжение;
• заживляющие составы;
• противовоспалительные препараты.

Важную роль в терапии играет соблюдение определенных правил, к которым относятся:

• исключение сладостей, в том числе сладких напитков, из рациона ребенка;
• общеукрепляющие процедуры, направленные на восстановление полноценной иммунной защиты;
• временный отказ от любых водных процедур.

В случае, если инфекция протекает тяжело, может потребоваться госпитализация и применение системных антибактериальных препаратов.

Основа профилактических мер – тщательное соблюдение личной гигиены и обучение детей навыкам ухода за собой. В первую очередь, речь идет о банальном мытье рук перед едой, после посещения туалета, общения с животными, прогулки на улице, похода по магазинам и т.д.

Также крайне важно объяснять детям важность регулярного приема душа, соблюдения интимной гигиены, особенно в летнее время, при повышенном потоотделении и т.д.

В рамках профилактики желательно:

• регулярно менять постельные принадлежности;
• ежедневно менять нательное белье;
• использовать только индивидуальные полотенца, особенно в местах общего пользования (банях, поездах, бассейнах, а также в школах и детских садах);
• не трогать чужие предметы личной гигиены (мочалки, зубные щетки);
• предупреждать механическое повреждение кожи;
• поддерживать адекватное развитие иммунитета путем закаливания.

Специалисты настоятельно не рекомендуют в порядке самолечения использовать антибактериальные препараты, в том числе местного действия, так как нерациональное применение подобных средств может привести к выработке устойчивости у бактерий, живущих на коже ребенка.