Грыжа белой линии живота у ребенка

Лечением данного заболевания занимается хирург
Общая информация

Грыжа белой линии живота – заболевание, при котором у ребенка на животе формируются грыжевые выпячивания, расположенные в зоне прохождения срединной линии. Такое состояние считается относительно редкой патологией в детском возрасте и вызывается расхождением мышц, через которые предбрюшинная клетчатка выходит наружу. Диагностикой и оперативным лечением грыжи белой линии живота у детей занимаются детские хирурги при участии педиатров и других специалистов.

На долю патологии у детей приходится не более 1 % случаев. Как правило, выпячивание не причиняет малышам дискомфорта, редко сопровождается какими-либо сопутствующими расстройствами, но может стать угрожающим для жизни состояниям при ущемлении. К счастью, такие ситуации происходят очень редко. Угроза ущемления напрямую зависит от формы и узости грыжевых ворот: чем они меньше, тем выше риск осложнения.

Грыжа формируется в зоне сухожильной полосы, которую называют белой линией живота. Она располагается вертикально между мечевидным отростком и лобковым сращением. Чаще всего выпячивание образуется в верхней части белой линии, так как сухожильная полоса в этой области значительно шире.

В основном грыжа диагностируется у ребят после 4–5 лет. Образование почти всегда единичное, но в некоторых случаях формируется сразу несколько выпячиваний на разной высоте.

Классификация

Специалисты в развитии заболевания выделяют три основные стадии:

  • первая характеризуется постепенным выходом предбрюшинной клетчатки через щелевидный дефект в сухожильной полосе, из-за чего со временем в этом месте формируется предбрюшинная липома;
  • на втором этапе возникает грыжевой мешок;
  • третья стадия сопровождается полным формированием грыжи.

По количеству выпячиваний грыжи бывают единичными и множественными.

В зависимости от локализации относительно пупка различают грыжи околопупочные, надпупочные и подпупочные. В основной массе встречаются надпупочные (эпигастральные) образования. В некоторых случаях такие элементы могут перейти в пупочную грыжу.

Причины возникновения

Основным предрасполагающим фактором является недоразвитие апоневроза живота – особой волокнистой структуры, которая отвечает за поддержку и соединение мышц пресса. Иногда причиной становится врожденная слабость соединительной ткани.

Другими предпосылками могут послужить:

  • ожирение;
  • перенесенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • травматическое повреждение брюшины;
  • асцит;
  • чрезмерные физические и спортивные нагрузки;
  • поднятие тяжелых предметов рывком;
  • хронический запор;
  • сильный и продолжительный кашель, что чаще всего у детей наблюдается при бронхитах, пневмонии, коклюше, обструктивной болезни легких.

У младенцев причиной формирования грыжи белой линии живота, как и пупочной, может стать длительный крик или плач.

Симптомы

Визуально определить наличие грыжи можно на 3 этапе развития, когда она окончательно сформировалась. Внешне она выглядит, как небольшое выбухание округлой формы с неизмененной окраской кожи. При нажатии на выпячивание можно почувствовать мягкую внутреннюю консистенцию.

У некоторых детей грыжи белой линии живота сопровождаются незначительными болями в эпигастрии.

Яркие клинические симптомы возникают только при ущемлении грыжи. К ним относятся:

  • резкая боль в области выпячивания, распространяющаяся на всю переднюю стенку брюшины;
  • лихорадка до 38-38,5 градусов;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • диарея;
  • общая вялость, слабость;
  • сильная изжога.

Некоторых детей, особенно после принятия пищи, беспокоит частая отрыжка, другие жалуются на трудности с дефекацией. Характерным признаком ущемления грыжи становится невозможность ее вправления.

Диагностика

Первичное обследование может проводить педиатр. Диагностикой в целом занимаются детские хирурги. Сначала доктора собирают полный анамнез маленького пациента, выслушивают жалобы, опрашивают родителей или представителей ребенка.

Дальнейший план обследования включает в себя:

  • физикальный осмотр ребенка в положении лежа и стоя;
  • пальпацию живота;
  • термометрию;
  • ультразвуковое исследование грыжевого мешка и окружающих его структур;
  • рентгенографию брюшной полости;
  • КТ или МРТ по показаниям.

В обязательном порядке проводится комплекс лабораторных исследований, в который входят как общеклинические анализы крови и мочи, так и специфические пробы в зависимости от состояния ребенка.

В рамках подготовки к оперативному лечению маленький пациент также проходит стандартный комплекс диагностики, включающий в себя ЭКГ, флюорографию, тест на свертываемость крови и другие исследования.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение грыжи белой линии живота

Консервативная терапия при таком заболевании малоэффективна, в основном назначается хирургическое лечение. Местные способы воздействия применяются, если у ребенка по каким-то причинам операцию по удалению грыжи белой линии живота провести невозможно.

В первую очередь, речь идет о ношении специальных бандажей, которые с помощью давления на выпячивание препятствуют его дальнейшему росту.

Хирургическое лечение, которое называется герниопластикой, предусматривает иссечение грыжевого мешка с последующим восстановлением тканей с помощью ушивания структур (натяжная пластика). Операция выполняется под наркозом.

В дальнейшем ребенку назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства с целью симптоматической помощи.

Подробнее

Экспертное мнение врача

При своевременном оперативном лечении грыжи белой линии живота риски рецидива минимальны. Ключевая задача родителей и педиатра – своевременно обратиться за помощью к детским хирургам, не дожидаясь увеличения грыжевого мешка. Не менее важно правильно действовать в послеоперационном периоде. Питание детей должно быть щадящим, без обилия жирной, копченой пищи, острых специй и маринадов. Рекомендуется снизить потребление клетчатки, увеличить в рационе объем свежих овощей, ягод и фруктов. Свинину и говядину лучше заменить мясом курицы или индейки и следить, чтобы ребенок употреблял достаточно чистой питьевой воды. Все это необходимо для предупреждения запоров и повышенного газообразования, которые могут привести к повторному расхождению сухожильной полосы. В дальнейшем желательно постепенно приучать ребенка к физкультуре, планомерно тренировать мышцы пресса с помощью упражнений и массажных техник.

Губарев Виктор Ильич
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, к.м.н.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется:

  • следить за питанием малышей, не допуская переедания и ожирения;
  • не провоцировать ситуации, при которых дети вынуждены много и сильно кричать, плакать;
  • предупреждать травмы брюшной полости и живота;
  • следить за своевременным и регулярным опорожнением кишечника у детей, предотвращая запоры;
  • обеспечивать ребятам адекватные физические нагрузки для тренировки мышц живота;
  • вовремя и правильно лечить хронические или острые патологии дыхательной системы;
  • регулярно приводить детей на профилактические осмотры.

Чтобы пройти необходимое обследование, получить личную консультацию детских хирургов и необходимую медицинскую помощь, записывайтесь на прием в многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника» для детей и подростков.

Реабилитация

После оперативного лечения грыжи белой линии живота дети остаются в стационаре под врачебным наблюдением около суток. После выписки рекомендуется:

  • следить за поведением детей, не допуская физического перенапряжения, длительного плача;
  • предупреждать запоры;
  • соблюдать постельный режим;
  • придерживаться диеты, избегая продуктов, богатых клетчаткой, блюд, которые могут спровоцировать газообразование или запор.

В целом, реабилитация занимает от 2 до 6 недель. С целью предупреждения рецидива врач может назначить ношение бандажа.

Вопрос-ответ
На какой день снимают швы после герниопластики?

В среднем, шовный материал удаляется на 7 день после операции. В некоторых случаях врачи принимают решение снять швы раньше или позже. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка и скорости восстановления его организма.

Сколько длится операция?

Операция длится от 20 до 40 мин в зависимости от количества грыж белой линии живота.

Может ли грыжа белой линии живота пройти сама?

Нет, такой тип грыжи не имеет тенденции к самопроизвольному вправлению.

Источники

Ю.Ф. Исаков, А.Ф. Дронов Детская хирургия национальное руководство. Москва 2009 г.

Затевахин Игорь Иванович, Кубышкин Валерий Алексеевич, Кириенко Александр Иванович. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.

Ненатяжная герниопластика. / Под общей редакцией В.Н.Егиева / М.: МедпрактикаМ, 2002.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. М.: Медицина 1990.

Кильдиярова Рита Рафгатовна, Макарова Валерия Ивановна. Поликлиническая и неотложная педиатрия. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.