Головокружение у детей и подростков

Лечением данного заболевания занимается невролог
Общая информация

Головокружение – это субъективное ощущение неустойчивости тела в пространстве и/или чувство вращения окружающих предметов. Состояние сопровождается потерей равновесия, нередко становится причиной падения. Эта проблема может возникнуть в любом возрасте, и сама по себе не является заболеванием. Это лишь симптом, который может свидетельствовать о поражении или повреждении головного или спинного мозга, среднего или внутреннего уха, вестибулярного или слухового нерва, о нарушении кровообращения в шее или голове. Также головокружение может возникнуть на фоне функциональных нарушений или быть вариантом нормы. Вне зависимости от силы симптома, он требует тщательного обследования.

Неврологи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве занимаются диагностикой и лечением головокружений у детей и подростков. Большой опыт работы и современное диагностическое оборудование позволяет в большинстве случаев ставить правильный диагноз. При необходимости к работе с пациентом привлекаются специалисты смежного профиля, например, ЛОР-врачи, эндокринологи и т.п. В случае выявления заболеваний, требующих сложного, узкоспециализированного лечения ребенок направляется в специализированный стационар.

Головокружение является одним из самых частых симптомов, с которыми приходится работать врачам. С ним сталкиваются не только подростки, но и дети младшего возраста. Главная проблема диагностики в этом случае – обнаружить сам факт головокружения, особенно если малыш еще не может рассказать о своем состоянии. Вне зависимости от возраста важно не откладывать визит к специалисту.

Классификация

Головокружение может быть физиологическим и патологическим. Физиологический вид является кратковременным состоянием, связанным со взглядом на движущиеся предметы, укачиванием в транспорте и т.п. Оно не связано с заболеваниями или функциональными расстройствами. Патологическое головокружение делят на системное и несистемное. Первое связано с поражением того или иного отдела вестибулярного аппарата (внутреннее ухо, нервные пучки, вестибулярные и глазодвигательные ядра, мозжечок и ряд других структур). Несистемный вариант связан с сосудистыми расстройствами, низким уровнем сахара, резким падением артериального давления и т.п.

Существуют и иные варианты классификации:

  • приступообразное и неприступообразное;
  • позиционное (зависит от положения тела) и установочное (связано с перемещением головы).

Причины развития головокружения у детей и подростков

Существует большое количество причин, вызывающих головокружения. Их можно разделить на несколько групп:

  • заболевания среднего и внутреннего уха (острые и хронические воспалительные процессы, болезнь Меньера, опухоли);
  • заболевания и травмы нервной системы (менингит, энцефалит, воспаление вестибулярного нерва, различные опухоли);
  • поражения шеи, включая шейный отдел позвоночника (остеохондроз, смещение позвонков, травмы);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет и состояния, связанные с ним);
  • изменения в составе крови (различные виды анемий);
  • сердечно-сосудистые нарушения (нарушения сердечного ритма и проводимости, артериальная гипертония или гипотония, вегетососудистая дистония и прочие);
  • аллергические реакции;
  • острые и хронические интоксикации;
  • психогенные расстройства (депрессия, тревожность), стресс;
  • укачивание (кинетоз, болезнь движения).

Также ребенок или подросток может жаловаться на частое головокружение в связи с приемом некоторых лекарственных средств (некоторые антибиотики, нейролептики, противосудорожные средства и т.п.), а также при интоксикациях (отравление грибами, укусы змей).

Особняком стоит доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Патология проявляет себя периодическими приступами потери равновесия и встречается у детей младше 5 лет. По мере взросления у многих пациентов с этим расстройством развивается та или иная форма мигрени.

Симптомы головокружения

Тяжелее всего выявить головокружение у маленьких детей, которые еще не могут сообщить о своем состоянии. Заподозрить проблему можно, если ребенок:

  • прерывает свое занятие, начинает растерянно блуждать глазами из стороны в сторону, явно не может остановить взгляд на каком-то одном предмете;
  • закрывает глаза, ложится или садится так, чтобы максимально крепко прижаться к стене, спинке стула и т.п.;
  • явно не может удержаться на ногах;
  • боится пошевелиться;
  • категорически отказывается вставать с постели.

Объективным признаком головокружения может быть нистагм – непроизвольное подергивание глазных яблок из стороны в сторону. Этот симптом наблюдается не всегда.

Ребенок постарше и даже подросток уже сами говорят, что у них кружится голова. В зависимости от причины головокружения, оно может сопровождаться и другими симптомами. Это может быть:

  • побледнение кожи, холодный пот;
  • потемнение в глазах;
  • кратковременная потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • боль или шум в ушах и т.п.

Важно запомнить все сопутствующие проблемы и как можно подробнее рассказать о них врачу. Это поможет быстро поставить адекватный диагноз.

Диагностика

Диагностикой патологии могут заниматься разные специалисты в зависимости от причины патологии: педиатры, неврологи, гематологи, нейрохирурги, ЛОР-врачи и т.п. Чтобы точно понять, почему у ребенка или подростка возникло головокружение, необходимо провести тщательное обследование, которое может включать:

  • тщательный сбор жалоб с подробным описанием особенностей головокружения (это может быть ощущение неустойчивости, потеря ориентации в пространстве, ощущение вращения окружающих предметов и т.п.), времени и обстоятельств его возникновения, частоты и длительности приступов; уделяется внимание сопутствующим симптомам;
  • изучение анамнеза: перенесенные заболевания и травмы, наследственный фактор, имеющиеся хронические патологии, особенности питания и повседневной жизнедеятельности и т.п.;
  • общий осмотр: оценка состояния кожных покровов, слизистых, лимфатических узлов, измерение основных параметров жизнедеятельности (температура тела, сатурация кислорода, частота сердечных сокращений и дыхания), выслушивание сердечных тонов и дыхательных шумов, пальпация живота;
  • специализированные осмотры: неврологический, осмотр ЛОР-органов;
  • выполнение проб на координацию движений, вестибулярных проб;
  • УЗДГ сосудов шеи, головного мозга;
  • КТ, МРТ головного мозга, среднего и внутреннего уха;
  • ЭЭГ;
  • общий и биохимический анализы крови (при подозрении на инфекцию, анемию, сахарный диабет), пробы на гормоны;
  • отоневрологическое исследование (специальные тесты, направленные на диагностику состояния среднего и внутреннего уха);
  • ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, СМАД при подозрении на сердечную патологию.

Список исследований может дополняться в зависимости от ситуации.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение головокружения у детей и подростков

Выбор метода лечения головокружения у детей и подростков зависит от его причины, выраженности симптомов, возраста и пола пациента и индивидуальных особенностей организма. Это может быть:

  • медикаментозная терапия (средства, улучшающие кровообращение и обмен веществ в головном мозге, препараты для контроля артериального давления, антибиотики и противовоспалительные средства при инфекциях и т.п.);
  • хирургическое лечение: удаление опухолей, санация гнойных очагов, операции на среднем или внутреннем ухе, слуховых трубах и т.п.;
  • психотерапия при головокружении, вызванном депрессиями, тревожностью и другими расстройствами;
  • диета при анемии и т.п.

Иногда проблему удается устранить очень быстро, иногда она требует длительного или даже постоянного лечения. Все зависит от причины головокружения.

Экспертное мнение врача

Головокружение может быть как вполне безобидной проблемой, так и симптомом грозных проблем со здоровьем. Очень важно не пускать проблему на самотек, особенно если приступы повторяются периодически. Срочно требуется обратиться к врачу, если сильное головокружение у ребенка или подростка возникло после травмы головы, не проходит в течение нескольких минут и/или сопровождается следующими симптомами:

  • сильная головная боль;
  • повышенная температура;
  • судороги;
  • резкое снижение остроты зрения или слуха;
  • подергивание глазных яблок (нистагм);
  • потеря сознания.

В этом случае необходимо вызвать скорую помощь и, скорее всего, госпитализировать ребенка в стационар.

Анпилогова Ирина Энгельсовна
Детский невролог, детский эпилептолог, кандидат медицинских наук

Профилактика

Профилактика головокружений в детском и подростковом возрасте заключается в соблюдении общих правил, нацеленных на поддержание здоровья организма:

  • правильное питание, обеспечивающее поступление достаточного количества энергии, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
  • адекватная физическая активность, прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное обращение к врачу при травмах головы и шеи, заболеваниях ЛОР-органов, инфекциях и т.п.;
  • правильный режим труда и отдыха, исключение физического и умственного переутомления, стрессов.

Если головокружение спровоцировано укачиванием в транспорте, перед поездкой рекомендуется принять препарат, устраняющий этот симптом.

Вопрос-ответ
Как оказать помощь девочке подростку при головокружении?

В первую очередь, необходимо поддержать ребенка, чтобы избежать падения и травмы. Затем необходимо уложить или усадить ее, дать воды, смочить виски холодной водой. Если под рукой есть нашатырь или другое вещество с сильным запахом, можно дать понюхать смоченную им ватку. Частой причиной головокружения у девочек-подростков является резкое падение артериального давления (сопровождается сильной бледностью, резкой слабостью, иногда кратковременным обмороком). В этом случае нужно положить ребенка так, чтобы ноги были выше уровня головы. Это обеспечит дополнительный приток крови к головному мозгу.

К какому врачу обратиться в первую очередь при головокружении?

Если Вы не видите связи с конкретным заболеванием или травмой, то проще всего отправиться к педиатру или неврологу. Врач осмотрит ребенка и при необходимости направит к специалисту смежного профиля.

Источники

Петрухин А.С., Бобылова М. Ю. Детская неврология. Учебник. В 2-х томах. ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.

Авдеева Татьяна Григорьевна, Бельмер Сергей Викторович, Алексеева Екатерина Иосифовна. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.

Бархатов Михаил Валерьевич, Родиков Михаил Владимирович Центральные причины головокружения у детей // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2013. №7.

Кутина Анна Владимировна Нарушения координации движений при различном уровне поражения вестибулярного анализатора // РО. 2011. №1.

Антоненко Л.М. Психогенное головокружение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016. №2.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.