Гломерулонефрит у детей

Лечением данного заболевания занимается нефролог
Общая информация

Гломерулонефрит – заболевание инфекционно-аллергической природы острого или хронического характера, при котором происходит поражение клубочкового комплекса почек. Состояние сопровождается отечностью, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и рядом других симптомов. Для установления точного диагноза проводится дифференциальная диагностика острого и хронического гломерулонефрита силами нефрологов, педиатров, урологов и других специалистов.

Гломерулонефрит приводит к снижению почечных функций, что выражается в целом комплексе симптомов. Заболевание начинается остро, чаще встречается у мальчиков, выявляется преимущественно в возрастном периоде от 3 до 9 лет. В младенчестве случаи гломерулонефрита единичные, после 10 лет в большинстве случаев патология приобретает хронический характер.

Классификация

Отталкиваясь от длительности течения патологии, специалисты выделяют острый и хронический тип заболевания. Острый вариант болезни протекает с выраженной симптоматикой, которая почти всегда возникает на фоне инфекционно-аллергического поражения организма или сразу после него. Хронические формы заболевания встречаются намного реже, но всегда характеризуются крайне тяжелым течением. Дополнительной формой считается подострый гломерулонефрит, сочетающий в себе признаки острой и хронической разновидности.

С учетом патогенеза гломерулонефрит может быть первичным, когда он становится самостоятельной патологией, и вторичным, когда поражение клубочкового комплекса почек происходит на фоне других патологий.

По степени поражения тканей выделяют:

  • очаговую форму, при которой повреждение затрагивает отдельные ткани или участки почки;
  • диффузную форму, при которой воспалительный процесс охватывает весь орган.

В зависимости от природы возникновения гломерулонефрит бывает бактериальным, вирусным, паразитарным и т.д.

Причины развития патологии

Благодаря современным методам диф. диагностики почти в 90% случаев специалистам удается определить у детей конкретные причины острого/хронического гломерулонефрита. Чаще всего ими становятся:

  • стрептококковые инфекции, ассоциированные с бактерией группы A (ангина, скарлатина, хронический тонзиллит, фарингит и т.п.);
  • острые аллергические заболевания;
  • различные вирусные инфекции, дающие повышенную нагрузку на почечную систему (корь, краснуха, грипп);
  • бактериальные поражения (пневмония, плеврит);
  • системная красная волчанка;
  • паразитарные инвазии;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • острые патологии мочевыделительной системы (цистит, уретерит, гидронефроз).

Факторами, которые могут прямо или косвенно спровоцировать манифестацию болезни, считаются:

  • частые стрессы, постоянное нахождение в психоэмоциональном напряжении;
  • систематическое переохлаждение организма;
  • сильный перегрев, в том числе тепловой и солнечный удары;
  • резкая смена климата;
  • укусы некоторых насекомых или животных (пчел, ос, змей);
  • острое отравление;
  • алкогольная интоксикация;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Выше риски развития гломерулонефрита у детей, родители которых страдают от заболеваний мочевыделительной системы или имеют в анамнезе аналогичные проблемы. Вероятность возрастает при наличии у ребенка некоторых патологий соединительной ткани, длительно текущих системных заболеваний, врожденных анатомических аномалий мочевыводящих путей.

Симптомы гломерулонефрита

Острая форма заболевания почти всегда возникает у детей спустя 2–4 недели после перенесенной инфекции. Основными признаками становятся:

  • повышенная температура тела;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • озноб;
  • общее недомогание;
  • одышка;
  • цефалгия;
  • повышенная жажда;
  • резкая боль в области поясницы и при мочеиспускании;
  • тошнота, возможно с приступами рвоты.

В первые дни после начального проявления патологии заметно снижается суточный объем выделяемой мочи, она становится темной, концентрированной, в ней могут обнаруживаться примеси крови или слизи. Многих детей беспокоит выраженная отечность лица, рук и ног, а из-за скопления жидкости в тканях организма может увеличиться масса тела ребенка.

Почти во всех случаях острого гломерулонефрита отмечается стойкое повышение артериального давления, что в дальнейшем сохраняется на протяжении длительного времени даже после окончания болезни. У некоторых ребят выявляются признаки ухудшения зрения.

Хроническая форма протекает замедленно, острая симптоматика отсутствует, но становятся более выраженными общие нарушения. Дети жалуются на слабость, вялость, снижение аппетита, головные боли, тошноту.

Осложнения

Отсутствие лечения гломерулонефрита или неверная тактика действий могут привести к необратимым последствиям:

  • отеку мозга;
  • пожизненной сердечной недостаточности;
  • острым кровоизлияниям в мозг;
  • снижению зрения;
  • уремии;
  • острой почечной недостаточности

В будущем у детей после гломерулонефрита увеличивается риск развития других заболеваний мочевыделительной системы, снижения почечных функций, часто рецидивирующих инфекционных состояний.

Диагностика

Обследование детей с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатрами и нефрологами при участии урологов и инфекционистов. Основная задача обследования – определение причины заболевания и спускового фактора, без устранения которых терапия будет напрасной.

После очного физикального осмотра, во время которого доктора собирают анамнез, фиксируют жалобы и оценивают текущее состояние маленького пациента, назначается ряд диагностических процедур. К ним относятся:

  • общеклинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев мочи на микрофлору;
  • специфические пробы мочи (по Ничипоренко, Зимницкому, Ребергу и т.д.);
  • ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • рентгенография почек;
  • КТ или МРТ по показаниям, при анатомических аномалиях развития почечной системы.

Дополнительным способом диагностики является биопсия почки, необходимая для точного определения бактериальной флоры, оценки степени поражения клубочкового комплекса и подбора оптимальной тактики медикаментозного воздействия.

В обязательном порядке также проводится консультация детского офтальмолога для оценки глазного дна, определения остроты зрения, анализа состояния зрительной системы в целом.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение гломерулонефрита в детском возрасте

При выраженном плохом самочувствии ребенка и нарастающей симптоматике показано стационарное лечение. В остальных случаях может быть назначено амбулаторно наблюдение.

Основой терапии становится строгая бессолевая диета. Детям противопоказано употребление белковых продуктов, консервированных, маринованных и копченых блюд, снековой продукции, газированных напитков и т.д. Важно соблюдать правильную питьевую схему, ограничить физические нагрузки, поддерживать постельный режим.

Для купирования симптоматики назначаются лекарственные средства различного действия: мочегонные и антибактериальные препараты, цитостатики, кортикостероиды. При тяжелом поражении почек показано иммуносупрессивное лечение.

Если сочетание медикаментозного воздействия с коррекцией диеты и режима жизни не помогает, отмечается тенденция к ухудшению состояния маленького пациента, решается вопрос о трансплантации почки.

Профилактика

Специфических способов предупреждения гломерулонефрита не разработано. Родителям рекомендовано:

  • сразу обращаться за медицинской помощью при любых острых заболеваниях у ребенка;
  • соблюдать врачебные предписания при лечении стрептококковых инфекций, не завершая прием антибиотиков раньше обозначенного курса;
  • не перегревать и не переохлаждать детей;
  • постепенно закаливать малышей для повышения защитных сил организма;
  • во время беременности тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактические скрининги;
  • дозировать потребление детьми солей.

Необходимо также контролировать имеющиеся у ребенка аллергические заболевания, хронические воспалительные патологии, правильно лечить острые инфекционные состояния.

Источники

Острый гломерулонефрит — все ли вопросы решены? // Клин. нефрология.2. 2009.

Неймарк Александр Израилевич, Давыдов Андрей Викторович, Неймарк Борис Александрович. Нефрология. Андрология. Учебное пособие для вузов. Лань, 2022 г.

Шапошникова Н. Ф., Давыдова А. Н. АКТУАЛИЗАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДЕТСКОЙ НЕФРОЛОГИИ. 2020 г.

Тирикова О. В., Филатова И. А. Гломерулонефриты: учебное пособие. — Иркутск: ИГМУ, 2017.

Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для врачей. — СПб.: Левша. — 2008.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.