Гидроцефалия головного мозга у детей
Общая информация
Гидроцефалия или водянка головного мозга (ГМ) – патология, которая сопровождается накоплением спинномозговой жидкости в желудочках, иногда в субарахноидальном пространстве, что может провоцировать у ребенка нарушения физического и нервно-психического развития. Состояние сопровождается повышением внутричерепного давления и может возникать как самостоятельное заболевание, так и в качестве осложнения после черепно-мозговых травм и инфекций головного мозга. Диагностикой, наблюдением и лечением гидроцефалии занимаются неврологи.
Гидроцефалия является достаточно редким состоянием, которое может встречаться и у взрослых, но детей поражает в несколько раз чаще. Мозг малышей продолжает формироваться, и наличие патологического процесса в нем тормозит развитие, сказываясь на физическом и психоэмоциональном здоровье. При отсутствии лечения заболевание способно нанести непоправимый вред организму вплоть до летального исхода.
Виды гидроцефалии
Различают несколько вариантов заболевания в зависимости от причины появления и локализации. По происхождению выделяют врожденную форму, которая развивается вследствие проблем, перенесенных малышом во внутриутробном состоянии, и приобретенную, спровоцированную уже после рождения факторами внешнего характера (травмами, инфекциями).
По типу расположения различают:
- наружную гидроцефалию, когда у ребенка спинномозговая жидкость накапливается в основном в пространстве под оболочками головного мозга;
- внутреннюю форму, при которой ликвор стекается в желудочки головного мозга, вызывая их расширение;
- смешанную или общую гидроцефалию, которая характеризуется сочетанием наружной и внутренней формы заболевания.
Выделяют также открытый (сообщающийся) и закрытый (обструктивный) тип патологии: в первом случае сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством не нарушено, во втором – отсутствует. По скорости течения различают острую, подострую и хроническую водянку головного мозга.
Симптомы гидроцефалии головного мозга у ребенка
Классическими признаками гидроцефалии у детей старше 1–3 лет являются симптомы повышенного давления на мозг, к которым относятся:
- интенсивная головная боль;
- тошнота и приступы рвоты;
- спастические парезы, когда мышцы непроизвольно напрягаются, а движения конечностей становятся вялыми;
- постоянная усталость;
- недержание мочи;
- нарушения походки;
- судороги;
- косоглазие;
- нистагм;
- отставание в развитии.
Гидроцефалия, возникшая как последствие травмы или инфекции головного мозга, может вызывать у ребенка более старшего возраста ухудшение памяти и внимания, снижение остроты зрения, раздражительность, головокружения и боль в голове, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов.
Заподозрить гидроцефалию у грудных детей помогают следующие симптомы:
- выбухание и пульсация родничка;
- расхождение швов черепа;
- деформация головы с преобладанием мозговой области над лицевым отделом;
- быстрое увеличение окружности головы со значительным отклонением от нормы;
- повышенная возбудимость, капризность;
- плохой аппетит;
- частые объемные срыгивания, похожие на рвоту;
- расходящееся косоглазие;
- синдром Грефе;
- отчетливый рисунок подкожных вен на голове.
В некоторых случаях дополнительным признаком может стать замедление сердцебиения, тремор (дрожание) подбородка и конечностей, сохраняющийся продолжительное время.
Причины развития гидроцефалии у детей
Факторами, которые могут привести к возникновению внутренней формы заболевания, являются:
- аномалии и пороки развития плода в период внутриутробного формирования, сопряженные с инфекциями, травмами, влиянием вредных привычек матери;
- различные родовые травмы;
- недоношенность и преждевременное появление на свет с низкой массой тела.
Причинами приобретенной гидроцефалии у ребенка могут послужить инфекционные заболевания головного мозга и его структур: менингит, злокачественные и доброкачественные новообразования, энцефалит. В некоторых случаях стартовым механизмом выступают черепно-мозговые травмы и ушибы, полученные в результате падений, ударов, аварий и других повреждений.
Диагностика водянки головного мозга
В младенческом возрасте для определения характера патологии иногда достаточно визуального осмотра: врач, исследуя физиологические параметры малыша и выслушивая жалобы родителей, может поставить предварительный диагноз на первичном приеме. Для уточнения заболевания у детей с открытым родничком, в том числе для выявления патологии в период внутриутробного развития, используется УЗИ, позволяющее оценить степень увеличения желудочков.
Дополнительными методиками выступают:
- рентгеноскопия;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- люмбальная пункция, необходимая для детального анализа спинномозговой жидкости.
Ребенка с подозрением на гидроцефалию в обязательном порядке осматривает офтальмолог, педиатр, при необходимости и сопутствующих заболеваниях может потребоваться консультация кардиолога, хирурга, онколога и других специалистов.
Экспертное мнение врача
Гидроцефалия является хоть и редким, но крайне опасным состоянием, которое требует обязательного контроля и своевременного лечения. Врожденные формы патологии обычно выявляются в первые дни после появления малыша на свет во время осмотра неонатолога в роддоме. Некоторые виды гидроцефалии протекают скрыто, с малым набором симптомов. Насторожиться стоит, если ребенок плохо ест, постоянно срыгивает, почти не спит, часто монотонно плачет.
Самое главное в лечении гидроцефалии – нормализация оттока ликвора. Не всегда удается добиться нужного результата с помощью медикаментозных средств. Чаще всего приходится прибегать к хирургическому лечению. В послеоперационном периоде очень важно соблюдать врачебные рекомендации и давать ребенку назначенные лекарственные препараты. От действий родителей будет зависеть, насколько быстро и успешно пройдет восстановление.
Лечение гидроцефалии у детей
В зависимости от вида и характера патологии терапия водянки головного мозга может быть консервативной или оперативной. Консервативная тактика показа только в случаях с непрогрессирующей открытой формой заболевания, которая вызвана внешними факторами. Она предполагает медикаментозное воздействие для облегчения симптоматики и устранения причины.
Во всех остальных ситуациях рационально использовать хирургические методики лечения, которые направлены в первую очередь на ликвидацию препятствия, затрудняющего отток ликвора (опухоли, абсцесса, внутричерепной гематомы, аномалий развития). В случае, когда устранить причину патологии не представляется возможным, проводят специальную операцию – шунтирование. Методика предполагает внедрение в головной мозг системы из трубок и клапанов, которые будут отводить избыток спинномозговой жидкости в другие отделы организма.
В ситуациях, угрожающих жизни ребенка, когда требуется немедленная помощь, проводится наружное вентрикулярное дренирование – операция, в ходе которой с помощью дренажной системы из желудочков головного мозга быстро откачивают излишки ликвора.
При своевременной диагностике и адекватном лечении ребенок после гидроцефалии растет и развивается в соответствии с нормами, перенесенное заболевание никак не сказывается на умственном или психическом состоянии.
Профилактика заболевания
В перечень мероприятий, способных предотвратить развитие патологии, входят:
- планирование беременности;
- предупреждение родовых повреждений;
- отказ от вредных привычек перед зачатием малыша и в период вынашивания плода;
- вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний головного мозга (менингита, энцефалита);
- ранняя перинатальная диагностика;
- регулярное наблюдение детей, входящих в группу риска, педиатром и неврологом;
- своевременное прохождение профилактических осмотров до года;
- обеспечение ребенку безопасных условий проживания для предупреждения бытовых черепно-мозговых травм.
Родителям необходимо внимательно следить за развитием и состоянием маленьких детей, своевременно обращаясь к врачам в случае инфекционных заболеваний, падений и травм, затрагивающих область головы и шеи.
Специалисты детского отделения «СМ-Клиника» проведут подробную диагностику при подозрении на гидроцефалию, спланируют лечение и будут наблюдать ребенка на всем протяжении терапии и реабилитации.
Реабилитация после хирургического лечения гидроцефалии у детей
Спрогнозировать течение болезни и процесс восстановления после операции при гидроцефалии очень сложно. Слишком много факторов, которые могут вилять на состояние ребенка. К ним относятся:
- параметры общего здоровья малыша, наличие у него сопутствующих или иных заболеваний;
- время выявления болезни, состояние пациента на момент обращения за медицинской помощью;
- тактика проведенного лечения;
- объем медикаментозной поддержки;
- качество ухода за малышом.
Для максимально успешного и быстрого восстановления после операции ребенку назначается курс комплексной реабилитации, в который могут входить:
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная физкультура;
- дыхательная гимнастика;
- кинезиотерапия.
Очень важно контролировать состояние установленного шунта после хирургического лечения. Пока большой родничок не закрылся, для обследования используется ультразвуковая диагностика. В более позднем возрасте проводят МРТ головного мозга. Контрольные обследования нужно проходить с периодичностью 1 раз в 1–2 года.
Вопросы и ответы
Какие ограничения есть для детей после шунтирования при гидроцефалии?
Если операция и реабилитация прошли успешно, нет признаков заболевания, развитие ребенка идет полным ходом, особых ограничений нет. Он, как и сверстники, может бегать, прыгать, плавать и нырять, заниматься спортом и т.д. Самое главное – постоянно контролировать состояние ребенка, избегать падений и травм головы, а при первых же признаках недомогания обращаться к врачу.
Да, если установлена современная шунтирующая система, нечувствительная к магнитному излучению.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
