Гидраденит у детей
Общая информация
Гидраденит – это воспаление потовой железы апокринового типа. Они сконцентрированы, преимущественно, в области подмышечных впадин, в ареолах сосков, вокруг пупка и в паху. При попадании внутрь железы патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс, который нередко требует хирургического лечения.
Гидраденит – это заболевание, которое крайне редко встречается у детей. Апокриновые потовые железы начинают активно функционировать лишь в период полового созревания. При этом риск развития патологии у подростков выше, чем у взрослых, поскольку гормональная перестройка нередко приводит к снижению местного иммунитета. Девочки сталкиваются с гидраденитом чаще, чем мальчики.
Классификация гидраденита у детей
В зависимости от длительности и интенсивности воспалительного процесса, выделяют острый и хронический гидраденит. Острый процесс характеризуется стремительным нарастанием симптомов, их яркостью и выраженностью. При адекватном лечении патология быстро проходит. Хроническое течение гидраденита сопровождается смазанной, стертой симптоматикой, которая иногда игнорируется как самим пациентом, так и его родителями. Патология может длиться неделями и даже месяцами.
Расположение воспалительного очага позволяет выделить подмышечный, паховый и другие типы гидраденита, а также одностороннюю и двустороннюю форму заболевания.
Симптомы и стадии гидраденита у детей
В процессе развития гидраденита выделяют несколько стадий, каждая из которых характеризуется специфическими симптомами.
Стадия инфильтрации (начальная) характеризуется появлением в толще тканей небольших узелков. При надавливании на них ребенок ощущает небольшую боль, а в спокойном состоянии может отмечать умеренный зуд.
Стадия созревания гидраденита сопровождается быстрым ростом подкожных образований. Они достигают диаметра 15 мм каждый, спаиваются с кожей, которая становится отечной, горячей на ощупь и приобретает характерную багровую окраску. Прикосновение к узлам сопровождается резкой болезненностью. Некоторые структуры сливаются между собой с образованием массивных инфильтратов. Подросток также отмечает ухудшение общего самочувствия: недомогание, повышение температуры тела.
В стадии нагноения внутри инфильтратов постепенно накапливается гной. Центральная часть каждого образования становится белесой или желтоватой, мягкой на ощупь. При ее самопроизвольном или намеренном вскрытии происходит выделение умеренного количества густого гноя, иногда с примесью крови. Как правило, после разрыва гнойника или его вскрытия состояние пациента улучшается.
Стадия рубцевания наступает через 7-10 дней после начала воспалительного процесса. Полость железы полностью очищается от гноя и постепенно заживает с образованием рубца. Температура и общее самочувствие нормализуются.
При хроническом течении у пациента чередуются периоды обострения и ремиссии, подобный процесс может повторяться десятки раз. Такое состояние обычно наблюдается при отсутствии адекватного лечения, а также при снижении местного или общего иммунитета.
Причины
Гидраденит у детей развивается при попадании патогенных или условно патогенных микроорганизмов в полость железы. Наиболее часто возбудителем заболевания является золотистый стафилококк. Он проникает в железу на фоне микроповреждений кожи при интенсивном расчесывании, бритье или эпиляции. Снижение местного иммунитета на фоне гормональных перепадов, сахарного диабета и других проблем также является фактором риска развития гидраденита.
Диагностика гидраденита у детей
Диагностика гидраденита, как правило, не представляет затруднений, поскольку и жалобы ребенка, и внешний вид пораженной области весьма характерны. Основной задачей врача является дифференциальная диагностика между гидраденитом, лимфаденитом (воспалением лимфатического узла) и фурункулом. Для уточнения активности воспалительного процесса назначается общий анализ крови, а для назначения максимально подходящего антибиотика – посев отделяемого гнойников с определением чувствительности. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводится УЗИ, назначаются специфические анализы (глюкоза крови и т.п.), консультации узких специалистов.
Лечение гидраденита у детей
Выбор метода лечения гидраденита у детей зависит от его вида, стадии, выраженности симптомов, а также общего состояния здоровья пациента. На стадиях созревания и инфильтрации назначается консервативная терапия с использованием местных антисептиков, антибактериальных препаратов. В фазе нагноения назначается хирургическое лечение: инфильтрат вскрывается, его полость промывается антисептиками, устанавливаются дренажи. При необходимости проводится иссечение пораженной подкожно-жировой клетчатки.
Рецидивирующее течение заболевания требует более обширной операции, проходящей в два этапа: сначала проводится очистка области воспаления от измененных тканей, а после стихания воспалительного процесса – полное удаление пораженных участков с последующей пластикой. Одновременно назначается иммуномодулирующая терапия. По мере восстановления тканей используются физиопроцедуры.
Экспертное мнение врача
Гидраденит – очень частое явление у подростков, особенно у девочек. Здесь накладывается сразу несколько факторов риска: гормональная перестройка организма, начало активной работы потовых желез и попытки удалить волоски из подмышечных впадин. Родителям очень важно рассказать подростку о симптомах гидраденита, чтобы не затягивать с обращением к врачу. При отсутствии адекватного лечения гнойный воспалительный процесс может распространяться с потовых желез на подкожную жировую клетчатку с образованием абсцессов и флегмон. При дальнейшем прогрессировании заболевания не исключен риск сепсиса (распространения инфекции в кровеносное русло).
Профилактика
Профилактика гидраденита у детей заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены. Регулярное мытье, использование подходящих дезодорантов и антиперспирантов, регулярная смена одежды – все это снижает риск развития микроповреждений кожи и их инфицирования. Если подросток начинает удалять волосы в подмышечных впадинах, необходимо помочь ему с выбором наиболее безопасного и удобного метода. При появлении в этой области любых инфильтратов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Вопрос-ответ
Как укрепить иммунитет при частых рецидивах гидраденита?
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
