Найти врача

Гепатит у детей

Содержание:
Общая информация
Виды гепатитов у детей
Причины гепатитов в детском возрасте
Симптомы вирусных гепатитов у детей
Диагностика
Лечение вирусных гепатитов у детей
Прогноз и профилактика
Мнение эксперта
Вопрос-ответ

Вирусные гепатиты у детей – группа заболеваний инфекционной природы, поражающих печень и вызывающих различные нарушения функций этого органа. Микроорганизмы, провоцирующие типы этих патологий, крайне устойчивы во внешней среде, отлично переносят отрицательные температуры, плохо поддаются дезинфицирующим свойствам и могут сохранять жизнеспособность в течение 3–6 месяцев. Оценкой симптомов, поиском причин и лечением гепатитов у детей занимаются детские гастроэнтерологи при участии инфекционистов, педиатров и врачей других специальностей.

Общая информация

Вирусные детские гепатиты занимают особое место в современной гастроэнтерологии, так как эта группа заболеваний чревата серьезными осложнениями для организма и переходом острой болезни в хроническую стадию (за исключением гепатита A, который никогда не приобретает хроническую форму). Для детей наиболее опасен гепатит B, не имеющий на данный момент специфического лечения и способный за короткое время привести к циррозу печени.

Виды гепатитов у детей

Современная классификация предполагает выделение пяти основных форм заболевания у детей: гепатита A, B, C, D и E. Некоторые из них являются энтеральными, то есть попадают в организм через пищеварительный тракт, другие относятся к парентеральным, что означает, что они передаются через кровь и другие биологические жидкости.

  • Гепатит A или болезнь Боткина (она же болезнь «грязных рук») – наиболее распространенный вариант энтеральной патологии, после которого остается длительный иммунитет. Характеризуется острым поражением печени и желудочно-кишечного тракта, проходит достаточно быстро и в подавляющем большинстве случаев без каких-либо последствий.
  • Гепатит B. Его также нередко называют сывороточным, так как он передается исключительно с помощью биологических жидкостей, например, крови, спермы. Характеризуется тяжелым течением с высокой температурой, болями, выраженным увеличением печени и селезенки. Может переходить в хроническую форму. Чреват опасными для жизни осложнениями, такими, ка печеночная кома, цирроз.
  • Гепатит C. Наиболее непредсказуемый вариант парентеральной патологии, так как вирусы, вызывающие болезнь, имеют тенденцию к постоянным мутациям, что многократно повышает их выживаемость и активность. Главная опасность такой формы заболевания – длительное бессимптомное течение. Стойкого иммунитета после перенесенного гепатита C не вырабатывается, им можно заболеть повторно.
  • Гепатит D. Чаще всего протекает в виде коинфекции, то есть наблюдается одновременно с другой формой гепатита, чаще всего варианта B. Является парентеральным, опасен развитием суперинфекции и циррозным поражением печени.
  • Гепатит E. Относится к энтеральной группе патологий. В развитых странах почти не встречается.

По характеру протекания специалисты также выделяют острые (до 3 месяцев), подострые (до 6 месяцев) и хронические (более полугода) формы патологии.

Причины гепатитов в детском возрасте

Причины гепатитов в детском возрасте

Существует три основных пути передачи энтеральной инфекции (A и E):

  • контактно-бытовой, когда вирус с поверхности игрушек, бытовых предметов и других загрязненных поверхностей попадает на кожу рук, а оттуда в пищевод;
  • водный, когда ребенок пьет некачественную воду или глотает загрязненную жидкость, купаясь в водоемах;
  • пищевой, когда инфекционный агент попадает внутрь организма с едой, зараженной во время изготовления на предприятии.

Парентеральные формы гепатитов (B, C и D) могут передаться:

  • при непосредственном контакте кожи, на которой имеются ранки и царапины, с кровью и другими биологическими жидкостями носителя или больного человека;
  • во время различных медицинских манипуляций, предполагающих переливание крови, применение небезопасных инъекционных методов диагностики или лечения, выполняемых нестерильными или многократно использованными инструментами;
  • во время родов;
  • при использовании предметов больного, на которых могли остаться элементы зараженной биологической жидкости (маникюрных ножниц, полотенца, бритв, зубной щетки и т.д.).

В подростковом возрасте причиной заражения гепатитом у ребенка может послужить незащищенный половой акт. Иногда болезнь становится результатом самовыражения, например, пирсинга, татуировки, сделанных в нестерильных условиях.

Симптомы вирусных гепатитов у детей

Острые формы заболевания развиваются по определенным стадиям, для каждой из которых характерны свои признаки.

  • Инкубационный период. Длится от 7 дней до 24 недель. В это время симптоматика, как правило, отсутствует.
  • Продормальный (преджелтушный) этап. Длится не менее 3–5 дней, при некоторых формах болезни может отсутствовать. На этой стадии гепатитов у детей появляются первые симптомы в виде общего недомогания, повышения температуры тела, тошноты, снижения аппетита и других признаков.
  • Желтушный этап. Наступает на 3–10 день от момента развития патологии и продолжается в пределах 1–2 недель. Характеризуется потемнением мочи, пожелтением кожи, склер глаз, увеличением печени и иногда селезенки. В большинстве случаев на этой фазе общее самочувствие больного ребенка улучшается.
  • Восстановительный этап. Характеризуется постепенным возвращением нормальной окраски кожи и белков глаз, улучшением аппетита, повышением жизненного тонуса. Длится эта фаза от 3 недель до 6 месяцев в зависимости от формы заболевания.

В целом, общими симптомами вирусных гепатитов у детей можно назвать:

  • повышение температуры тела;
  • общую слабость, недомогание;
  • потерю аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
  • желтуху;
  • различные высыпания на коже;
  • болезненность в правом подреберье;
  • ломоту в суставах;
  • головную боль;
  • изменение цвета мочи на более темный;
  • осветление кала;
  • кожный зуд;
  • тошноту, рвоту, диспепсические явления.

Признаком гепатита также является увлечение размеров печени, что можно определить при пальпации и во время ультразвукового исследования.

Родителям стоит забеспокоиться и показать ребенка врачу, если он на протяжении недели и более жалуется на усталость, сниженную работоспособность, слабость, при этом отказывается от еды и теряет вес. Подобные признаки могут говорить о скрытом типе гепатита или переходе острой формы в хроническую стадию.

Диагностика

Диагностика гепатита

Основное значение в диагностике вирусных гепатитов у детей имеет визуальный осмотр, в ходе которого врач-гастроэнтеролог проводит пальпацию печени, определяет ее размеры и положение, собирает данные анамнеза и выслушивает жалобы юного пациента или его представителей.

Вспомогательными методиками обследования становятся:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • общие анализы крови и мочи;
  • серологические тесты (ИФА и ПЦР);
  • биохимическое исследование крови с анализом на уровень билирубина.

В некоторых случаях, если имеется подозрение на поражение пищевода, желудка или других участков ЖКТ, также показана фиброгастродуоденоскопия. Иногда дополнительно проводится эластометрия печени, позволяющая оценить жесткость, эластичность тканей этого органа и уточнить степень фиброза.

Лечение вирусных гепатитов у детей

Тактика терапии зависит от формы заболевания (острая, подострая или хроническая) и типа болезни. При неосложненных острых гепатитах показаны:

  • постельный режим;
  • строгая диета с отказом от жареных, жирных, копченых, сладких продуктов, газированных и тонизирующих напитков;
  • обильное питье – не менее 1,5 литров чистой воды в день.

Медикаментозная поддержка предполагает дезитонсикационные мероприятия, прием сорбентов, гепатопротекторов, антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В ряде случаев назначаются также гормональные и антиоксидантные средства.

При тяжелых формах парентеральных вирусных гепатитов у детей показано противовирусное лечение с применением ударных доз интерферонов. В таких случаях, как правило, ребенка госпитализируют в стационар.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от типа гепатита, исходного состояния организма больного ребенка на момент обращения к врачам, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других критериев. Легкие, неосложненные варианты болезни в большинстве случаев быстро проходят без каких-либо последствий и формируют длительный иммунитет.

Возможными серьезными осложнениями вирусных гепатитов у детей могут стать:

  • печеночная кома;
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • рак печени.

Для снижения рисков инфицирования гепатотропными вирусами специалисты рекомендуют:

  • своевременно вакцинировать детей доступными препаратами от гепатитов A и B;
  • обучать малышей навыкам личной гигиены;
  • не разрешать детям купаться в незнакомых водоемах и загрязненных бассейнах;
  • приобретать продукты питания в лицензированных торговых точках;
  • давать детям бутилированную, кипяченую или иным способом очищенную воду;
  • тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед употреблением;
  • не давать малышам недостаточно приготовленное мясо;
  • учить ребят не пользоваться чужими личными принадлежностями (зубными щетками, дезодорантами и т.д.);
  • информировать подростков о рисках незащищенного секса и посещения тату-салонов без лицензии.

Узнать подробнее о мерах профилактики и способах современной терапии, пройти комплекс диагностики и эффективного лечения можно в клинике «СМ-Доктор». Мы работаем ежедневно без выходных, перерывов и праздничных дней. Запись ведется по телефону и в формате онлайн прямо на сайте.

Мнение эксперта

К сожалению, заболеваемость различными формами гепатита у детей неуклонно растет с каждым годом, что связано с низким качеством воды в некоторых регионах, использованием непригодных продуктов питания, заграничными поездками в развивающиеся страны и отказом от вакцинации. Россия входит в группу со средним уровнем заболеваемости, что означает достаточно высокий риск инфицирования и неблагоприятную эпидемиологическую обстановку по гепатитам в целом. Самое важное – своевременная диагностика. Даже здоровым, не входящим в группу риска детям желательно сдавать кровь на гепатит регулярно. Если ребенок не вакцинирован или привит давно, а ревакцинация не проводилась, входит в группу риска, имеет в близком окружении взрослых с аналогичным заболеванием, ему показано постоянное наблюдение.

Вопрос-ответ

Можно ли победить гепатит раз и навсегда?

Если речь идет об острой форме заболевания, то да, шанс на полное выздоровление близится к 100%, даже в отношении гепатита C, к которому стойкий иммунитет у человека не формируется. Что же касается хронических вариантов патологии, то полностью избавиться от заболевания не получится. При таких гепатитах терапия направлена на снятие воспаления, улучшение качества жизни пациента и предупреждение осложнений.

Какие виды гепатита представляют наибольшую опасность для ребенка?

Максимальную угрозу в себе несет гепатит B, C, а также сочетание B и D. Они часто переходят в хроническую форму и вызывают множественное поражение печени, а в ряде случаев могут спровоцировать развитие онкологии.

Источники

  • https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c.
  • Вирусные гепатиты у подростков: трудные пациенты / Антонова Т.В., Лиознов Д.А. // Практическая медицина. – 2006.
  • Инфекционные болезни и эпидемиология / Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. – 2007.

Врачи:

Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лицензии

Позвонить
Заказать звонок