Энтеропатии

Лечением данного заболевания занимается гастроэнтеролог
Общие сведения

Энтеропатия – это патологическое состояние, при котором происходит хроническое поражение тонкого кишечника без его воспаления. Это целая группа заболеваний, объединенных сходным механизмом развития и общими симптомами. Патологии сопровождаются нарушением всасывания жидкости и питательных веществ и требуют постоянного врачебного наблюдения.

Врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве занимаются диагностикой и лечением различных форм энтеропатий у детей любого возраста, включая грудничков. Комплексное обследование позволяет гастроэнтерологу выявить причину заболевания и подобрать оптимальный способ коррекции расстройств пищеварения.

Энтеропатии считаются относительно редкой патологией по сравнению, например, с поражением толстого кишечника или воспалением инфекционной природы. Наблюдения показывают, что у детей первого года жизни патология возникает, как правило, на фоне врожденных нарушений строения или функционирования кишечника (в том числе нехватки ферментов), тогда как дети более старшего возраста чаще сталкиваются с вторичными расстройствами на фоне соматических, эндокринных или инфекционных заболеваний.

Классификация энтеропатий у детей

Наиболее распространена классификация энтеропатий в зависимости от причины и биомеханизма (патогенеза) развития заболевания. Существуют следующие формы патологий:

  • экссудативная: характеризуется избыточным выделением белков сыворотки крови через кишечник;
  • аллергическая: связана с индивидуальной непереносимостью отдельных групп продуктов;
  • аутоиммунная: возникает на фоне выработки организмом антител к тканям тонкого кишечника;
  • диабетическая: развивается как осложнение сахарного диабета и т.п.

Некоторые виды энтеропатий выделяются в отдельные заболевания, такие как целиакция, болезнь Крона.

Симптомы энтеропатий у детей

Симптомы большинства видов энтеропатий у детей практически одинаковы, разница лишь в их проявления. Основными признаками патологии является хроническая диарея и нарушение всасывания. При обострении заболевания количество дефекаций увеличивается до 5-15 раз в сутки, внешний вид и запах стула меняются. Так при экссудативной энтеропатии у детей каловые массы имеют маслянистый вид и сероватый оттенок, в них присутствует большое количество слизи. В тяжелых случаях появляются прожилки крови. Диарея сопровождается болями в животе различной степени интенсивности, повышенным газообразованием.

Второй симптом, напрямую связанный с поражением кишечника – это синдром мальабсорбции или нарушения всасывания. Организм ребенка недополучает макро- и микроэлементы, поступающими с пищей. В результате наблюдаются отеки (при нехватке белка), признаки рахита (при недостатке витамина Д) и других авитаминозов. Длительное течение заболевания неизбежно приводит к задержке физического развития, анемии, прогрессирующему дефициту массы тела.

Сопутствующие симптомы зависят от формы патологии. Так, при аутоиммунном поражении кишечника у детей и подростков, помимо непосредственно энтеропатии, имеются признаки поражения других органов и тканей. Это могут быть кожные проявления, патологии суставов, патология щитовидной железы, сахарный диабет и другие.

Причины развития энтеропатии у детей

Энтеропатия – это собирательное понятие. Спектр причин, которые могут вызвать характерное поражение кишечника, очень широк. Это могут быть:

  • отсутствие отдельных ферментов, участвующих в переваривании питательных веществ;
  • аутоиммунные поражения клеток кишечника;
  • инфицирование бактериями, паразитами, грибками;
  • токсическое воздействие на кишечник;
  • воздействие аллергенов;
  • нарушение кровоснабжения (патологии артерий или вен);
  • нарушение оттока лимфы;
  • заболевания крови;
  • эндокринные патологии;
  • отягощенная наследственность.

Нередко развитие энтеропатии начинается с острого или хронического воспаления, которое приводит к поражению слизистой тонкого кишечника. Оно, в свою очередь, становится причиной нарушения всасывания и сопутствующих расстройств.

Диагностика

Диагностика патологии начинается с подробного сбора жалоб и анамнеза, причем большое внимание уделяется особенностям питания и реакции организма на те или иные продукты. После постановки предварительного диагноза врач назначает дополнительные обследования, куда могут входить:

  • общий анализ крови для выявления анемии, признаков аллергии и т.п.;
  • биохимический анализ крови: определяется уровень С-реактивного белка, электролитов, холестерина, белка и его фракций и т.п.;
  • аллергопробы для выявления непереносимости конкретных продуктов;
  • копрограмма: позволяет оценить количество белка и жира в кале, выявить патологические включения и т.п.;
  • рентгенологическое обследование (энтерография с пассажем бария): позволяет выявить поражение слизистой;
  • КТ (МСКТ), МРТ: позволяет оценить уровень и степень поражения кишечной стенки;
  • эндоскопия: обследование с помощью специальной оптики; дает возможность увидеть изменения слизистой изнутри; для обследования тонкого кишечника обычно используется специальная капсула с возможностью видеофиксации.

При наличии сопутствующих заболеваний к диагностике подключаются специалисты соответствующего профиля и дополнительные обследования.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение энтеропатий у детей

Основой лечения большинства видов энтеропатий у детей, начиная с экссудативной и аллергической и заканчивая специфическими поражениями кишечника, является диета. Правильно назначенное питание значительно улучшает состояние слизистой кишечника, а также способствует восстановлению баланса макро- и микронутриентов. Конкретные правила диеты зависят от вида поражения. Так, при экссудативной форме энтеропатии уменьшается доля жирных кислот в пище, а количество белка, наоборот, значительно увеличивается. Аллергическое поражение требует исключения продуктов, на которые реагирует организм. Как правило, питание дополняется витаминными добавками. В тяжелых случаях используется парентеральное (внутривенное) введение питательных веществ.

Медикаментозное лечение, в зависимости от вида и тяжести поражения, могут включать кортикостероиды, ферменты, пробиотики и т.п. При вторичном заболевании в обязательном порядке корректируется основная патология.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует. Важно своевременно устранять острые и хронические инфекции, корректировать гормональные и аутоиммунные нарушения, придерживаться строгой диеты для профилактики обострений.

Экспертное мнение врача

Энтеропатии – это сложные в плане коррекции заболевания. Зачастую, подбор терапии требует постоянного наблюдения за состоянием ребенка и параллельной коррекции имеющихся нарушений. От родителей в этом случае требуется полностью соблюдать все рекомендации врача, не допускать погрешности в диете и в обязательном порядке своевременно посещать специалиста для контроля эффективности терапии.

Особого внимания требуют дети с заболеваниями, которые могут спровоцировать развитие энтеропатии (аллергические реакции, врожденные патологии кровеносных и лимфатических сосудов и т.п.). Если у малыша возникла диарея, которая продолжается несколько дней и не проходит после приема соответствующих препаратов, нужно срочно обратиться к врачу для поиска причины проблемы и восстановления баланса жидкости, электролитов и питательных веществ.

Александрова Екатерина Александровна
Детский гепатолог, детский гастроэнтеролог, к.м.н.
Вопрос-ответ
Требуется ли пожизненная диета при энтеропатии?

Все зависит от конкретной патологии. В большинстве случаев хронические формы заболеваний не подлежат полному излечению, но именно питание помогает достичь стойкой многолетней ремиссии.

Требуется ли госпитализация при энтеропатии?

В тяжелых случаях госпитализация обязательна, поскольку состояние ребенка требует внутривенного введения жидкости и питательных веществ.

Источники

  • А. А. Камалова, Р. А. Низамова, Г. М. Хадиева, М. Ш. Зайнетдинова Экссудативная энтеропатия у детей: причины, диагностика и терапия. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017
  • Парфенов А.И. Энтеропатии: новый взгляд на диагностику и лечение болезней тонкой кишки. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология 2014; Спецвыпуск №1
  • Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Новик Г.А. и др. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с пищевой аллергией. М, 2015
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.