Дисметаболическая нефропатия у детей

Лечением данного заболевания занимается нефролог
Общая информация

Дисметаболическая нефропатия – группа обменных расстройств у детей, при которой в почках наблюдаются структурные и функциональные изменения. Почти всегда патологический процесс протекает с кристаллурией – образованием в моче солей. В дальнейшем при отсутствии лечения такое состояние может привести к формированию мочекаменной болезни. Диагностикой и терапией дисметаболической нефропатии в детском возрасте занимаются педиатры, нефрологи при участии эндокринологов и других специалистов по мере необходимости.

На долю дисметаболической нефропатии в детской урологии приходится до 60% от общего числа выявленных заболеваний мочевыделительной системы. Каких-либо разделений по половому признаку нет: и мальчики, и девочки сталкиваются с патологией с одинаковой частотой.

Дети с таким заболеванием находятся в группе риска по развитию мочекаменной болезни, цистита, пиелонефрита, нефрита и других серьезных состояний. В последние годы отмечена тенденция к заметному омоложению болезни: если раньше дисметаболическая нефропатия встречалась преимущественно у ребят школьного возраста, то сейчас она нередко выявляется у малышей до 5 лет.

Классификация

Исходя из причин развития, специалисты выделяют две формы патологии:

  • первичную, когда нефропатия возникла как самостоятельное заболевание, чаще всего наследственного характера;
  • вторичную, которая она становится следствием других системных заболеваний.

Первичная форма дисметаболической нефропатии у детей почти всегда приводит к выраженным структурным изменениям почек и осложняется в дальнейшем нефролитиазом, что в итоге может привести к выраженной почечной недостаточности. Вторичный тип заболевания лучше поддается терапии: самочувствие ребенка улучшается по мере лечения причинной патологии.

С учетом состава солей, образующихся в моче, и других примесей специалисты различают нефропатии:

  • оксалатно-кальциевые;
  • фосфатные;
  • уратные;
  • цистиновые;
  • смешанные.

Наиболее часто у малышей выявляются оксалурии, когда происходит выделение оксалатов вместе с мочой, и уратурии, при которой в мочевой жидкости образуются ураты.

Причины возникновения

Ключевыми факторами, которые провоцируют развитие заболевания у детей разного возраста, становятся:

  • различные инфекционно-воспалительные поражения мочевыводящей системы;
  • эндокринные заболевания;
  • состояния, сопряженные с застоем мочи и нарушением ее оттока из мочевого пузыря;
  • онкологические процессы в органах мочевыводящей системы;
  • лямблиоз;
  • паразитарные заражения;
  • облучение.

Вызвать метаболическую нефропатию могут некоторые лекарственные препараты, особенно при нерациональном, слишком длительном или неверном использовании.

Риск развития патологии увеличивается, если ребенок:

  • употребляет в пищу слишком много жирного мяса, соли, снеков с большим содержанием усилителей вкуса, различными добавками;
  • страдает от болезни Крона, язвенного колита;
  • имеет наследственную предрасположенность к метаболическим нарушениям;
  • слишком много употребляет аскорбиновой кислоты;
  • перенес оперативные вмешательства на органах ЖКТ.

Вероятность выше у малышей, страдающих от дефицита витаминов группы B, врожденных пороков развития органов пищеварения, а также у детей, проходящих лучевую и химиотерапию.

Специалисты дополнительное выделяют ряд внешних и внутренних факторов, способствующих нефропатии. К внутренним (эндогенным) относятся:

  • врожденные аномалии почек, мочевыводящих путей;
  • воспалительные поражения почек;
  • обезвоживание, сопряженное с острыми заболеваниями, интенсивными физическими нагрузками, другими патологическими потерями жидкости;
  • нарушения кальциевого обмена;
  • гиперпаратиреоз.

В число экзогенных или внешних факторов входят:

  • употребление слишком жесткой питьевой воды;
  • частый перегрев организма;
  • избыточное поступление витамина D;
  • недостаточное питье;
  • длительный прием мочегонных препаратов;
  • проживание в регионах с жарким и сухим климатом.

Манифестацию патологии может также спровоцировать острое пищевое отравление, интоксикации, обусловленные воздействием на организм отравляющих веществ, природных ядов, соединений, вырабатываемых в ходе промышленного производства.

Симптомы дисметаболической нефропатии

В некоторых случаях признаки заболевания специалисты выявляют уже в первые недели после рождения малыша. Как правило, речь идет о врожденных формах патологии. В большинстве ситуаций нефропатии протекают скрыто на протяжении длительного времени.

Чаще всего кристаллурии у детей обнаруживаются совершенно случайно в возрасте 3–8 лет при исследовании мочи в профилактических целях или по поводу иного заболевания. Родители со своей стороны могут отмечать, что моча ребенка стала мутной, в ней присутствуют следы осадков. В некоторых случаях патологию можно заподозрить по солевым отложениям на горшке, которые плохо отмываются.

Классическими симптомами дисметаболической нефропатии становятся:

  • боли спастического характера в животе, усиливающиеся после приема жирной, копченой, слишком соленой и жареной пищи;
  • повышенная утомляемость;
  • отечность лица и век;
  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • снижение числа позывов к опорожнению мочевого пузыря в сутки;
  • острая задержка мочи;
  • зуд, жжение, иногда легкая болезненность и покраснение кожи в области гениталий;
  • колюще-режущие боли в районе поясницы;
  • головные и мышечные боли;
  • слабость;
  • вздутие живота;
  • снижение артериального давления;
  • различные высыпания на теле.

У многих детей на фоне метаболических нарушений повышается температура тела до субфебрильных значений. Некоторые малыши начинают прибавлять в весе, другие наоборот худеют без причины. Возможны также проявления ночного энуреза, у ребят с бронхиальной астмой могут участиться обострения.

Диагностика

Обследование проводится комплексно с участием педиатра, детского нефролога и уролога. Сначала выполняется общий физикальный осмотр, в рамках которого специалисты анализируют жалобы, оценивают выраженность клинических признаков, собирают данные анамнеза.

В перечень лабораторно-инструментальных методов диагностики могут входить:

  • общеклинический анализ мочи;
  • биохимическое исследование мочи;
  • бактериальный посев мочи на микрофлору;
  • различные функциональные пробы мочи;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек;
  • цистография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография по показаниям.

При наличии у детей хронических или сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация других узких специалистов и дополнительные диагностические процедуры.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение дисметаболической нефропатии у детей

Для улучшения самочувствия и снижения симптоматики врачи подбирают комплекс физиотерапевтического воздействия и коррекционных мероприятий. Основные цели лечения:

  • нормализация обменных процессов в организме ребенка;
  • восстановление адекватного баланса жидкости и электролитов;
  • стимуляция выведения солей;
  • предупреждение кристаллообразования.

Основополагающую роль в терапии играет строгая диета: из рациона детей необходимо исключить шоколад, свеклу, жирное мясо, кислые овощи, фрукты и зелень, какао и другие ингредиенты, богатые пуринами, фосфором.

Медикаментозная поддержка проводится с применением лекарственных средств, действие которых направлено на снижение синтеза мочевой кислоты, предупреждение солеобразования. Специфические лекарственные препараты подбираются с учетом формы дисметаболической нефропатии.

Огромное значение играет правильный питьевой режим: обильное поступление жидкости в организм способствует естественному выведению солей и снижению концентрации кристаллов в моче.

Профилактика

В целях предупреждения развития дисметаболической нефропатии у детей разного возраста специалисты рекомендуют:

  • тщательно контролировать здоровье малышей;
  • своевременно и правильно лечить инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • не заниматься самолечением;
  • следить за рационом питания ребят, не допуская излишнего потребления соли;
  • регулярно приводить детей на профилактические обследования и ежегодно сдавать анализы мочи;
  • контролировать имеющиеся у малышей врожденные заболевания.

Дети, находящиеся в группах риска по дисметаболической нефропатии, должны находиться на постоянном контроле у нефрологов и педиатров.

Источники

Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е. Детская нефрология. М.: Медицина, 1989.

Длин В.В., Османов И.М. Чугунова О.Л., Корсунский А.А. Инфекции мочевой системы у детей: Руководство для врачей руководство для врачей. М.: ООО «М-Арт», 2011.

Длин В.В., Игнатова М.С., Морозов С.Л., Юрьева Э.А., Османов И.М. Дисметаболические нефропатии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2012; 57(5).

Игнатова М.С. Наследственные и врожденные нефропатии. В кн.: Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. И.Е. Тареевой. М.: «Медицина», 2000.