Диффузный токсический зоб

Общая информация

Диффузный токсический зоб у детей – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы и ее гипертрофией. Патология может возникать на фоне инфекций, стрессов или гормональных перестроек, повышенный риск ее развития передается по наследству. ДТЗ у детей, подростков и взрослых требует тщательной диагностики и индивидуального подбора лечения с использованием тиреостатических средств, подавляющих активность щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб называют также болезнью Грейвса-Базедова или Базедовой болезнью. Заболевание чаще выявляется в подростковом возрасте. Гормональные перестройки, возникающие при половом созревании, выступают в качестве пускового механизма для выработки антител к щитовидной железе, стимулирующих ее повышенную активность. Девочки страдают в 6 раз чаще мальчиков. Крайне редко заболевание манифестирует уже в младенческом возрасте, как правило, на фоне выраженного ДТЗ у матери.

Симптомы диффузного токсического зоба у детей

Клиника диффузного токсического зоба у детей обусловлена двумя патологическими процессами: избыточной выработкой Т3 и Т4, а также гипертрофией железы. Характерными признаками тиретоксикоза являются:

  • чрезмерная возбудимость, неусидчивость, перепады настроения;
  • бессонница;
  • дрожание пальцев рук, высунутого языка;
  • постоянное чувство жара;
  • учащенное сердцебиение, артериальная гипертензия, ощущение перебоев в работе сердца;
  • повышенный аппетит, склонность к уменьшению веса, несмотря на употребление большого количества пищи;
  • нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике (синдром мальабсорбции), хроническая диарея.

Увеличение щитовидной железы также является характерным признаком ДТЗ у детей. Выделяют три степени гипертрофии:

  • 0 степень: гипертрофия отсутствует;
  • 1 степень: увеличение не видно во время визуального осмотра, но определяется при прощупывании (пальпации) железы;
  • 2 степень: гипертрофия хорошо видна невооруженным глазом.

Причины диффузного токсического зоба у детей

В настоящее время ученые не нашли точной причины развития ДТЗ. Его относят к системным аутоиммунным заболеваниям с наследственной предрасположенностью. В качестве факторов риска выступают:

  • гормональные перестройки (половое созревание);
  • физические или психические травмы;
  • острые или хронические интоксикации;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • инфекционные очаги в организме (тонзиллит, кариес);
  • острые тяжелые инфекции.

Патогенез диффузного токсического зоба у детей и стадии развития заболевания

В основе развития ДТЗ лежит формирование антител к рецепторам, возбуждение которых приводит к повышению выработки тиреоидных гормонов. В результате развивается хронический воспалительный процесс, сопровождающийся увеличением железы и еще большей стимуляцией ее активности.
В настоящее время выделяют три стадии развития патологии:

  • доклиническая: протекает бессимптомно, концентрация антител постепенно нарастает;
  • эутиреоидная: происходит увеличение железы, но количество гормонов остается в пределах нормы;
  • гипертиреоидная: развивается характерный комплекс симптомов.

Осложнения диффузного токсического зоба у детей

Отсутствие своевременной помощи при ДТЗ у детей и подростков значительно повышает риск развития осложнений, среди которых:

  • эндокринная офтальмопатия (ЭОП): выпучивание глаз (экзофтальм), появление белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком при взгляде вниз, редкое мигание, неполное закрытие глаза при зажмуривании; в крайне тяжелых случаях развивается слепота;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • дисфункция яичников у девочек с отсутствием месячных или стойкими нарушениями цикла;
  • миокардиодистрофия;
  • мерцательная аритмия.

Одним из наиболее грозных осложнений является тиреотоксический криз, вызванный резким выбросом в кровь большого количества гормонов. Это сопровождается выраженными нарушениями работы сердца, нервной системы, органов пищеварения и без немедленной медицинской помощи может стать причиной смерти.

Диагностика диффузно-токсического зоба у детей

Дети и подростки с подозрением на ДТЗ направляются к детскому эндокринологу. Врач собирает жалобы и анамнез, проводит стандартный осмотр с обязательной пальпацией щитовидной железы, оценкой состояния кожи, ногтей, волос, подкожной клетчатки, измерением артериального давления, выслушиванием сердечных тонов. Для более детального обследования назначаются:

  • УЗИ щитовидной железы, реже КТ, МРТ, сцинтиграфия;
  • ЭКГ, УЗИ сердца;
  • рентген органов грудной клетки;
  • определение концентрации Т3, Т4, ТТГ в крови;
  • исследование крови для выявления специфических антитиреоидных антител.

Дополнительно могут быть назначены ОАК, ОАМ, консультации узких специалистов, биопсия и другие исследования.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение диффузного токсического зоба у детей

Основу медикаментозного лечения диффузного токсического зоба у детей составляют тиреостатические препараты. Их задачей является угнетение функции железы и блокировка выработки гормонов. Также при наличии показаний в схему терапии входят следующие группы препаратов:

  • препараты L-тироксина: назначаются после снижения уровня тиреоидных гормонов на фоне блокирующих средств;
  • бета-блокаторы: устраняют патологические симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • глюкокортикостероиды: назначаются при надпочечниковой недостаточности и другие средства.

При впервые выявленном ДТЗ ребенок или подросток помещаются в стационар для индивидуального подбора терапии.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов требуется в следующих ситуациях:

  • выраженное увеличение размеров железы, приводящее к сдавлению соседних органов (трахеи, пищевода);
  • формирование узлов в ткани железы;
  • рецидив заболевания;
  • непереносимость тиреостатических препаратов;
  • отсутствие эффекта от лечения в течение 6 месяцев и дольше.

Операцией выбора для лечения Базедовой болезни у детей и подростков является субфасциальная резекция щитовидной железы. В дальнейшем пациенту требуется пожизненная замещающая терапия.

Прогноз и профилактика при диффузном токсическом зобе у детей

При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача ДТЗ переходит в стадию ремиссии, но при этом сохраняется вероятность рецидива. Прогноз хуже при развитии осложнений заболевания.

Специфическая профилактика ДТЗ у детей отсутствует. Рекомендуется регулярно проверять состояние щитовидной железы тем малышам, чьи родственники страдали от Базедовой болезни. Немного снизить риск развития патологии можно путем ограничения стрессов и своевременного лечения хронических инфекций.

Опытные эндокринологи клиники «СМ-Доктор» проведут все необходимые диагностические мероприятия при подозрении на ДТЗ, назначат ребенку лечение и будут контролировать его состояние до достижения ремиссии. Помните, чем раньше будет обнаружено заболевание, тем проще с ним справиться. Записывайтесь к эндокринологам «СМ-Доктор» по телефону или через сайт при любом подозрении на патологию.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.