Диарея у ребенка
Общая информация
Диарея (понос) – патологический симптом, характеризующийся учащенной (более 3 раз в день) дефекацией жидким стулом. Состояние может быть связано с инфекционным поражением кишечника или интоксикацией, хирургической патологией или психологическими факторами.
Диарея не является самостоятельным заболеванием. Это состояние возникает как результат поражения кишечника токсинами, бактериями, вирусами, что сопровождается нарушением его нормальной функции с учащением дефекации.
Стоить отметить, что данный симптом представляет серьезную опасность для здоровья детей, особенно младшего возраста (до 3 лет). Из-за частой водянистой дефекации организм ребенка теряет много жидкости, микро- и макроэлементы. На фоне такого дефицита очень быстро развиваются патологические изменения в работе мозга, сердца и почек малыша.
Классификация диареи у детей
Общепринятой классификации заболевания не существует. Врачи выделяют острое (длящееся менее 14 дней) состояние и хронический понос, который продолжается более 2 недель. Также существует деление диареи у детей на виды в зависимости от причины возникновения:
- инфекционная;
- токсическая;
- аллергическая и т.п.
Симптомы диареи у детей
Диарея – симптом, который может сопровождать органические, функциональные или инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Для него характерно выделение жидкого стула более 3 раз в сутки. В зависимости от первопричины понос у ребенка также может сопровождаться следующими клиническими признаками:
- изменение характера стула;
- боль в животе, которая может носить постоянный ноющий или схваткообразный характер;
- повышение температуры тела – типичный признак, который возникает при бактериальном поражении ЖКТ;
- бледность кожных покровов;
- выраженная общая слабость – во время обезвоживания ребенок апатичен, не хочет играть, иногда ему даже трудно подняться с кровати;
- ухудшение сна;
- потеря аппетита, похудение (при острой форме диареи снижение массы тела обусловлено потерей большого количества жидкости).
В случае бактериального поражения кишечника кал может приобретать характерный вид, который позволяет дифференцировать болезнь, ставшую причиной поноса.
Выраженность клинической картины зависит от степени поражения ЖКТ, индивидуальных особенностей организма ребенка и агрессивности провоцирующего агента. При выявлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы уменьшить риски развития серьезных осложнений и вовремя начать адекватное лечение.
Причины диареи у детей
Патогенетической основой детской диареи является неадекватная стимуляция слизистой оболочки кишечника, которая сопровождается гиперпродукцией слизи, нарушением всасывания питательных веществ и резким увеличением силы и частоты перистальтических движений стенки соответствующего участка ЖКТ.
Возможные причины, провоцирующие острый понос:
- пищевое отравление – употребление некачественных продуктов ведет к прогрессированию острых нарушений пищеварения, которые могут сопровождаться не только диареей, но и рвотой;
- бактериальная или вирусная инвазия – употребление пищи или воды, загрязненной патогенными микроорганизмами, вызывает клинику гастроэнтероколита с поражением всего пищеварительного тракта;
- интоксикация организма – употребление медикаментов и химических веществ ведет к токсическому повреждению слизистой желудка и кишечника и развитию диареи.
Хронический понос у детей чаще является следствием заболеваний внутренних органов, которые напрямую связаны с пищеварением. Традиционной причиной такой клинической картины является обострение панкреатита, аутоиммунные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы и глютена.
Диагностика диареи
Диагностика причин острой диареи редко является критически сложной. На основе жалоб больного, данных анамнеза и визуальном осмотре стула опытный врач еще на первом приеме может установить предварительный диагноз. Для его подтверждения доктор дополнительно назначает микроскопический и бактериологический анализ кала пациента.
Сложности могут возникнуть при диагностике хронической диареи. В этой ситуации для выявления первопричины симптома врачи используют следующие методики:
- ирригография кишечника – рентгенологическая процедура, позволяющая оценить состояние всего ЖКТ;
- колоноскопия – эндоскопический метод, который предусматривает введение тонкого зонда с камерой в полость толстого кишечника ребенка;
- ряд специфических лабораторных тестов, направленных на выявления аутоантител к вирусам или непосредственно слизистой оболочке кишечника.
При необходимости ребенка направляют на консультации смежных специалистов для исключения или подтверждения наличия заболеваний других внутренних органов и систем.
Первая помощь
При острой диарее у ребенка важно знать, как остановить понос. Первая помощь включает в себя следующие рекомендации.
- Регидратация. Понос может вызывать обезвоживание, поэтому важно обеспечить дополнительное питье ребенку. Это могут быть аптечные средства или кипяченая вода с добавлением соли и сахара (в небольших количествах), но не соки или газированные напитки, так как они могут усугубить симптомы.
- Нормализация детской диеты. Во время диареи питание должно быть легким и усваиваемым. Исключается жирная, острая пища. Допустимыми являются бананы, курица без кожи, тосты или рис. Постепенно вводятся новые продукты в рацион по мере улучшения состояния.
В рамках лечения диареи в домашних условиях у детей не рекомендуется давать антидиарейные средства без рецепта врача. Осмотр специалиста обязателен даже при стабильном состоянии малыша.
Если самочувствие у ребенка не улучшается в течение нескольких дней, появляются симптомы обезвоживания, такие как сухость во рту, малое количества мочи, вялость или необъяснимые судороги, необходимо вызвать скорую помощь.
Лечение диареи у детей
Выбор типа лечения острой или хронической диареи у детей зависит от ее причины и формы.
Первоочередным аспектом терапии является коррекция водно-электролитного баланса. При острых формах нужно давать малышу обильное питье (иногда с применением солевых растворов) для предотвращения обезвоживания. После установления причины поноса врач назначает этиотропную терапию.
С этой целью могут использоваться следующие группы медикаментов:
- антибиотики для уничтожения патогенных микроорганизмов;
- спазмолитики для уменьшения болевого синдрома;
- ферменты – назначаются при выявлении дисфункции поджелудочной железы и для стабилизации пищеварения;
- сорбенты – используются для связывания токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
- пробиотики – группа средств, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника после нарушения его функции бактериями, вирусами или токсинами.
- противорвотные средства при неукротимой рвоте (строго под наблюдением врача).
При тяжелой форме обезвоживания показано внутривенное вливание растворов, подобранных на основании результатов анализов и показателей электролитного баланса.
Если патология связана с хирургическим заболеванием, ее устранение может потребовать операции. Хирургическое лечение проводится при рецидивирующей болезни Крона и при кишечных кровотечениях.
Важное значение имеет соблюдение гигиены. Заболевание может передаваться другим людям через фекально-оральный путь. Чтобы предотвратить распространение инфекции, важно регулярно мыть и поддерживать чистоту игрушек и предметов, особенно после смены подгузника или использования туалета.
Диарея – проблема, которую необходимо диагностировать и начинать лечить максимально быстро.
Экспертное мнение врача
Понос – это симптом, который часто пугает родителей ребенка. С одной стороны, это важный защитный механизм, ведь таким образом организм избавляется от токсинов. С другой стороны, малыш начинает быстро терять жидкость, а это состояние чревато развитием жизнеугрожающего обезвоживания. Именно поэтому важно при появлении поноса как можно быстрее начать восстанавливать жидкость, а при сохранении симптомов патологии – обратиться к врачу.
Профилактика диареи
Профилактика диареи в первую очередь направлена на предотвращение возможных инфекций пищеварительного тракта. Поэтому рекомендовано:
- длительное кормление грудью;
- отсутствие введения докормов раньше 6-месячного возраста;
- приучение ребенка к гигиеническим навыкам (обязательное мытье рук перед едой);
- рациональное питание в старшем возрасте (нет фаст-фудам);
- употребление только свежих продуктов.
Вопрос-ответ
Нужно ли соблюдать диету при поносе?
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
