Дальнозоркость у детей
Общая информация
Дальнозоркость (гиперметропия) – это нарушение зрения, при котором предметы вблизи видно гораздо хуже, чем отдаленные. Обычно проблема выявляется в возрасте 5-7 лет, когда ребенок учится читать и писать. Это возникает из-за того, что световые лучи фокусируются не на сетчатке, а за ней. Необходимость лечения гиперметропии зависит от времени ее развития и степени выраженности. Своевременная диагностика и коррекция помогут избежать ухудшения зрения и осложнений.
Классификация
По степени выраженности зрительного дефекта выделяют несколько типов дальнозоркости у детей.
- Слабая степень на обоих глазах. Дальнозоркость до 1 диоптрии. Такое состояние для маленького ребенка является относительной нормой. Коррекция пока не нужна. Предметы вблизи он видит хорошо, но глаза устают быстро. В норме слабая гиперметропия у детей должна пройти до 7 лет. В этот период ребенок интенсивно растет. Размер его глазного яблока увеличивается, а зрительный аппарат приспосабливается к нагрузкам.
- Средняя степень. Дальнозоркость доходит до 2-3 диоптрий. Вдаль ребенок видит четко, а вблизи размыто. Если ему больше 7 лет, необходимо обратиться к врачу.
- Высокая степень. Отклонение больше 5 диоптрий. Зрение нечеткое и вдаль, и вблизи, в связи с чем ребенку необходимы очки или линзы.
Гиперметропия высокой степени от 10 диоптрий и выше является тяжелой. У детей возникает, как правило, из-за недоразвития глазного аппарата.
Тяжелым случаем также является сочетание гиперметропии и астигматизма. Ребенок видит картинку не только нечетко, но еще и искаженной из-за отсутствия единой фокусной точки. В 98% случаев аномалия является врожденной.
Симптомы
Основные признаки дальнозоркости у ребенка:
- жалобы на размытое изображение на расстоянии 20-40 см;
- быстрая утомляемость глаз, покраснение, слезотечение;
- раздражительность, неусидчивость во время чтения или письма;
- бессонница после зрительной нагрузки.
В норме фокусировать взгляд на близко поднесенных ярких предметах ребенок начинает к 3 месяцам. К 8-10 месяцам он узнает знакомые лица, различает игрушки и предметы обстановки. В год малыш уже подносит к лицу предметы и рассматривает мелкие детали. При выраженной дальнозоркости он плохо фокусирует взгляд, щурит и трет глаза, что становится причиной воспалений.
Подросший ребенок, чтобы рассмотреть предметы, не подносит их к глазам, а отодвигает. Это заметно, когда он читает книгу, играет в телефон или планшет. При этом вывески, номера машин, наружную рекламу он видит хорошо.
Перенапряжение глаз из-за сложности с фокусировкой на близком расстоянии провоцирует головные боли, головокружение. Во время обучения дальнозоркость приводит к снижению скорости чтения, проблемам с письмом и почерком.
Причины
Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие детской дальнозоркости:
- наследственная предрасположенность;
- вредные привычки матери в период вынашивания ребенка;
- повышенное давление внутри глаз;
- постоянное перенапряжение;
- травмы глаза.
Причиной нормальной физиологической гиперметропии у детей первых 2 месяцев жизни является короткое глазное яблоко. Подобное бывает у 90% младенцев. Обычно зрение нормализуется к году.
Патологическая врожденная дальнозоркость возникает из-за отклонений в анатомическом строении зрительного аппарата. Это может быть неправильная форма хрусталика или его заглубленность, недостаточное искривление роговицы, укороченная глазная ось.
Диагностика
Диагностику обычно начинают с визометрии. Врач проводит тест на преломление при помощи плюсовых пробных линз. Для проверки зрения маленьких детей применяют таблицу Орловой с картинками вместо букв.
Классическим методом диагностики является скиаскопия. Это безболезненное исследование позволяет оценить способность сред глаза преломлять световые лучи – рефракцию. При помощи зеркала врач ловит свет и направляет его на глаз, затем поворачивает аппарат и наблюдает за движением тени в районе зрачка. Исследование помогает определить тип нарушения рефракции, отличить близорукость от дальнозоркости.
Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная рефрактометрия. Исследование превосходит скиаскопию по точности. Ребенок ставит подбородок на подставку и смотрит на картинку в приборе. Луч инфракрасного света проходит через глаз и возвращается назад. Электронные сенсоры фиксируют данные, программа обрабатывает их и выдает точные параметры рефракции.
Чтобы выявить скрытую форму гиперметропии, ребенку закапывают препарат-мидриатик. Он парализует аккомодацию, расширяет зрачок, глаз теряет способность фокусировать расстояние. Это позволяет получить наиболее объективные данные.
При необходимости врач назначит УЗИ глаза, ОКТ, периметрию, офтальмоскопию и другие исследования.
Лечение
В неосложненных случаях коррекция гиперметропии ребенку до 3 лет не нужна и даже вредна. Ни очки, ни линзы ребенку пока не требуются. Они могут только помешать нормальному процессу созревания зрительного аппарата.
При незначительном дефекте для коррекции при дальнозоркости у детей можно попробовать консервативную терапию.
- Зрительная гимнастика. Помогает повысить тонус глазной мускулатуры, хрусталика и улучшить питание и кровообращение. Упражнения назначает врач.
- Активный образ жизни для улучшения общего тканевого обмена.
- Прием витаминов, лучше в натуральном виде. Полезны курага, изюм, томаты, морковь, черника, грецкие орехи, бананы.
- Аппаратные процедуры: ультразвуковая и магнитная терапия, вакуумный массаж, электростимуляция. Помогают снять спазмы, устранить напряжение глаз, улучшают их питание. Процедуры безболезненны, проходят в игровой форме.
Если к 7 годам у ребенка сохраняется дальнозоркость, мешающая ему обучаться, назначают очки для близи. При выраженной гиперметропии зрение корректируют постоянно.
Контактные линзы подходят для исправления дальнозоркости у подростков. Важно, чтобы ребенок умел обращаться с ними, соблюдал правила гигиены.
Хирургическое лечение дальнозоркости у детей не проводится. Лазерная коррекция разрешается с 18 лет. Исключением являются сложные случаи, не терпящие отлагательства, например, врожденная катаракта, требующая удаления хрусталика и имплантации интраокулярной искусственной линзы. В этом случае одновременно производится коррекция дальнозоркости.
Экспертное мнение врача
Первую проверку зрения малыш проходит сразу после появления на свет. Далее врачебный контроль осуществляется через месяц, потом через каждые 3 месяца до исполнения года. С этого возраста уже целесообразно проверять остроту зрения. Для малышей нормой является 0,3-0,6 дптр. К 5 годам цифра достигает 1.
Детское зрение нужно начинать контролировать еще до начала выраженных проблем, которые обычно проявляются в школе. При значительной гиперметропии маленький ребенок силится рассмотреть предметы вблизи, автоматически сводя при этом глаза к носу. Результатом может стать косоглазие. Постоянное напряжение способно спровоцировать развитие глаукомы.
Другим серьезным осложнением является амблиопия. Патология возникает в случаях, когда зрение на одном глазу намного лучше, чем на другом. Организм постепенно перекладывает нагрузку на более сильный, а слабый выключает. Такой дефект зрения не корректируется очками, может привести к развитию косоглазия.
Профилактика
Основные методы профилактики дальнозоркости у детей:
- ежегодный врачебный контроль;
- активные игры, сбалансированное питание;
- правильное освещение рабочего места;
- гимнастика для глаз по 1-2 минуты каждые полчаса во время чтения и письма.
Нельзя позволять ребенку долго смотреть в телефон, играть в компьютерные игры. Максимальное суммарное время для таких развлечений – не более 2 часов в день. Особенно вредно синее мерцание экранов в темноте перед сном.
Вопрос-ответ
В чем разница между пресбиопией и гиперметропией?
Пресбиопия – это ухудшение аккомодационной способности глаза, связанное с возрастными изменениями: снижение тонуса мышц, старение хрусталика, замедление обменных процессов. Хрусталик теряет возможность полноценно менять кривизну, он всегда расслаблен. Причинами гиперметропии является слабая преломляющая способность оптических сред, укороченное глазное яблоко.
Шанс полностью вылечить дальнозоркость есть, если заняться коррекцией в младшем возрасте, максимально устранить провоцирующие факторы. Хорошие результаты показывает лечение гиперметропии при помощи аппаратной терапии.
Лечение особенно эффективно на ранних сроках при помощи аппаратов, которые влияют на активность нейронов головного мозга.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
