Частые обмороки у ребенка
Общая информация
Обморок (синкопе) – кратковременная потеря сознания, спровоцированная нарушением кровоснабжения головного мозга. Состояние развивается внезапно, длится в среднем не более 30 секунд, не сопровождается неврологическими симптомами. Частые обмороки у ребенка могут стать результатом скрытых сердечно-сосудистых патологий, метаболических расстройств и ряда других факторов. В большинстве случаев синкопальные состояния встречаются у подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Диагностикой и лечением синкопе занимаются детские неврологи при участии врачей других специальностей: кардиологов, нейропсихологов, нейрохирургов и т.д.
До 15% детей подросткового возраста сталкиваются с обмороками и предобморочными состояниями. Их основное отличие – степень контроля над собственным телом: во время обморока сознание полностью отсутствует, и ребенок не контролирует себя, а при предобморочном состоянии способность владеть собой сохраняется. Подавляющее число синкопе, примерно до 80% случаев, имеют доброкачественную природу возникновения и не требуют срочной госпитализации. Остальные 20% – результат тяжелых неврологических, кардиологических или психических расстройств.
Классификация
С учетом вероятной причины специалисты классифицируют синкопальные состояния по трем основным категориям:
- рефлекторные обмороки – обусловленные нарушениями нейроругеляторных функций (в рамках этой категории также выделяют вазовагальные и ситуационные синкопе);
- состояния, сопряженные с повреждением центральной нервной системы, на фоне чего артериальное давление резко снижается, провоцируя потерю сознания;
- кардиогенные обмороки, связанные с органическим поражением сердечных тканей, аритмиями и другими патологиями сердечно-сосудистой системы.
Также в детском возрасте встречаются синкопе, обусловленные эндокринными расстройствами, в частности, сахарным диабетом, при котором резкое снижение содержания глюкозы в крови приводит к потере сознания.
Причины частых обмороков у детей
Естественными факторами, которые способны вызывать нарушение и потерю сознания в детском возрасте, являются:
- длительный кашель, чихание, игра на духовых музыкальных инструментах, при которых наблюдается нехватка кислорода или гипервентиляция;
- резкое изменение положения тела, например, быстрый переход от горизонтального состояния к вертикальному;
- сильные психоэмоциональные нагрузки;
- физическое переутомление, истощение.
Патологическими причинами частых обмороков у детей и подростков могут стать:
- резкое снижение объема циркулирующей крови, что может наблюдаться при состояниях, сопровождающихся обезвоживанием (рвота, диарея, высокая температура тела, ацетономический синдром);
- нарушения вегетативной системы, на фоне которых развивается ортостатическая гипотензия (такое характерно для детей, страдающих от сахарного диабета, аутоиммунной нейропатии, различных поражений спинного мозга);
- аритмии – нарушения ритма биения сердца, обусловленные различными патологиями сердца и питающих его сосудов;
- метаболические расстройства;
- наследственные и врожденные поражения сердечно-сосудистой системы, в частности, пороки сердца, эндокардиты, миокардиты и т.д.
Еще две распространенные причины обмороков у детей – страх и боль.
Симптомы синкопе
Клинические проявления обморока проходят три стадии: продромальный или пресинкопальный этап, синкопе и постсинкопальный период. Каждый из них сопровождается своими характерными признаками.
На первом этапе (фаза предвестников) состояние ребенка резко ухудшается, ему становится дурно, появляется головокружение, сознание перестает быть нечетким. Происходит это почти всегда так быстро, что дети не успевают сообщить окружающим о грядущем обмороке. Продромальная фаза характерна только для рефлекторного типа нарушений.
Вторая фаза, синкопе, проявляется резкой, почти всегда внезапной полной потерей сознания: ребенок падает, принимая неестественную для человеческого тела позу, бледнеет, на поверхности кожи выступает холодный, липкий пот. В таком состоянии реакция на происходящее вокруг, людей, которые оказались рядом, отсутствует. Через 30–60 секунд постепенно сознание начинает возвращаться. В тяжелых случаях при кардиогенном типе обморока эпизод может длиться до 5 минут.
Последний этап, постсинкопальный, характеризуется медленным восстановлением мышечного тонуса и прояснением сознания. Дети не помнят момента падения, чувствуют себя уставшими, разбитыми. На протяжении двух–трех часов могут наблюдаться тяжесть в ногах и руках, мышечная слабость, легкое снижение когнитивных функций.
Дети и подростки, страдающие от частых обмороков, со временем начинают предугадывать наступление продромального периода и чувствуют, когда у них появляются предвестники синкопального состояния, что нередко позволяет избежать травм, так как ребенок успевает сесть, лечь или прислониться к опоре.
Диагностика
Первым шагом обследования становится тщательный сбор анамнеза, врачу нужно знать буквально все о юном пациенте: особенности рождения и первых лет жизни, врожденные патологии и перенесенные заболевания, образ жизни и т.д.
Второй шаг – первичный физикальный осмотр, в рамках которого доктор проводит аускультацию сердца и органов дыхания, осматривает кожу, оценивает физическое развитие, проверяет рефлексы.
Третий шаг – лабораторно-инструментальное обследование, в ходе которого выполняются:
- электрокардиография;
- различные функциональные пробы;
- электроэнцефалография;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- определение уровня глюкозы в крови.
При необходимости к консультациям и осмотру привлекаются врачи смежных специальностей. При наличии у ребенка диагностированных ранее системных патологий проводится профильное обследование.
Лечение частых обмороков у детей и подростков
Лечение подбирается в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей здоровья пациента и имеющихся клинических проявлений основного заболевания. Залог успешной терапии – устранение патологии, которая провоцирует синкопе. Для этого используются:
- медикаментозные средства поддержки;
- физиотерапевтические процедуры;
- аппаратные методики воздействия;
- коррекционные мероприятия, направленные на стабилизацию психоэмоционального состояния ребенка;
- хирургические методики лечения, например, установка кардиостимулятора, катетерная абляция и т.д. в специализированном отделении.
В случае, если к частым обморокам приводят расстройства психоэмоциональной сферы, могут быть назначены консультации психотерапевтов, психологов или психиатров.
Экспертное мнение врача
Обмороки сами по себе в большинстве случаев не являются опасным состоянием, если речь идет о рефлекторном типе. Определенный риск несут в себе синкопе, сопряженные с кардиологическими и неврологическими заболеваниями. Кроме того, потеря сознания может привести к физическим травмам: ушибам, порезам, растяжениям, переломам и т.д. Родителям детей, склонных к частым обморокам, необходимо освоить азы неотложной помощи и знать, как правильно действовать в экстренных ситуациях. Самое главное – научиться не паниковать и рационально оценивать сложившуюся обстановку. После того, как сознание восстановится, нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в ближайшее медицинское учреждение.
Профилактика
Специфических мероприятий не разработано. Родителям необходимо следить за своим здоровьем на этапах планирования беременности и во время подготовки к появлению малыша, и тщательно контролировать состояние ребенка после рождения.
Не менее важно:
- следить за выявленными хроническими состояниями, предотвращая обострения и рецидивы;
- своевременно и правильно лечить острые заболевания;
- снижать стрессовые факторы;
- контролировать прием ребенком назначенных препаратов;
- не допускать эмоционального и физического переутомления.
Узнать больше о возможных причинах частых обмороков в детском возрасте, получить помощь профильного специалиста можно в медицинском центре «СМ-Клиника» для детей и подростков. Записывайтесь на прием по телефону, во время личного визита в клинику или на сайте с помощью онлайн-формы обратной связи.
Вопрос-ответ
Дочь перешла на вегетарианскую систему питания и стала часто падать в обморок. Может быть связана диета и потеря сознания?
Без сомнения, да. При соблюдении такого режима питания, особенно при растущем и продолжающем формироваться организме, очень важно обеспечить поступление белков, кальция и других важнейших компонентов, которые зачастую отсутствуют в вегетарианском рационе.
Это кратковременная потеря сознания, которая возникает как ответ на определенную ситуацию. Например, ребенок может упасть в обморок при внезапном сильном испуге или резком поднятии тяжелого предмета.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
