Найти врача

Болезнь Крона у детей

Содержание:
Общая информация
Классификация
Причины развития болезни Крона у детей
Симптомы болезни Крона у детей
Диагностика
Лечение болезни Крона в детском возрасте
Прогноз и профилактика
Мнение эксперта
Вопрос-ответ

Болезнь Крона у детей – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется формированием очагов воспаления с последующим образованием язв, рубцов и свищей преимущественно в тонком кишечнике, но может поражать любой отдел, начиная от ротовой полости и заканчивая прямой кишкой. Патология сопровождается выраженными признаками и способна привести не только к снижению качества жизни, но и отставанию в развитии, а в тяжелых случаях к инвалидности. Оценкой симптомов, диагностикой и лечением болезни Крона у детей занимаются гастроэнтерологи при участии, если это потребуется, ряда других специалистов (эндокринологов, хирургов, педиатров).

Общая информация

В настоящее время болезнь Крона считается одной из самых актуальных проблем в детской гастроэнтерологии: специалисты ежегодно отмечают тенденцию к омоложению заболевания. Если раньше большинство случаев диагностировалось у детей в возрасте от 12 до 14 лет, то сейчас встречаются ситуации, когда патология обнаруживается у дошкольников и даже младенцев.

Детскую болезнь Крона также нередко называют терминальным илеитом, что связано с локализацией воспалительного процесса в дистальном отделе тонкого кишечника. Мальчики, как правило, болеют чаще девочек. Избавиться полностью от патологии даже при грамотном и своевременном лечении невозможно, но шанс повысить качество жизни и предупредить дальнейшее развитие болезни реален.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации болезни Крона в детском возрасте, в первую очередь, согласно месту локализации воспалительного процесса. Таким образом специалисты выделяют поражение пищевода, тонкой, прямой или толстой кишки, желудка, дистального отдела подвздошной кишки и т.д. Реже всего встречаются варианты патологии, затрагивающие ротовую полость.

По степени повреждения слизистых тканей выделяют 2 формы заболевания:

  • локализованную, когда очаг воспаления сосредоточен на участке менее 30 см;
  • генерализованную или распространенную, при которой воспалительный процесс обширный, занимает площадь до 100 см и более.

С учетом характера протекания выделяют болезнь Крона:

  • острую – до полугода развития;
  • хроническую непрерывную;
  • хроническую рецидивирующую.

Отличие хронической непрерывной формы от хронической рецидивирующей в том, что при первом типе патологии перерывы между ремиссиями максимально сокращаются и даже на фоне проводимого лечения не превышают полугода, а при рецидивирующем типе улучшения длятся более 6 месяцев.

В зависимости от симптоматики и клинической картины болезни также специалисты различают стенозирующую, воспалительную, пенетрирующую и перианальную формы патологии. С учетом тяжести состояния выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень заболевания.

Причины развития болезни Крона у детей

Причины развития болезни Крона у детей

Полностью изучить механизм формирования заболевания до сих пор не удается. Специалистами определен ряд факторов, которые могут прямо или косвенно стать предпосылкой для развития патологии. К возможным причинам болезни Крона у детей относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения аутоиммунного характера;
  • некоторые эндокринологические состояния;
  • анатомические и функциональные аномалии развития кишечника;
  • различные патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки).

В ряде случаев к развитию заболевания приводит истончение стенок кишечника, которое происходит из-за объемного и нерационального применения лекарственных средств, острых отравлений, злоупотребления нездоровой пищей.

Симптомы болезни Крона у детей

Признаки патологии вариативны и зависят, в первую очередь, от локализации воспалительного процесса в ЖКТ. Первыми симптомами болезни Крона у детей становятся:

  • боль в животе, желудке, области пищевода;
  • длительная диарея, сопровождающаяся вздутием живота, метеоризмом, спазмами;
  • патологическая потеря веса;
  • анемия;
  • повышение температуры тела;
  • постоянная слабость, усталость, вялость;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • снижение аппетита.

У некоторых ребят наблюдается формирование анальных трещин, что может сопровождаться появлением примесей крови в кале.

Дополнительными, внекишечными признаками болезни Крона у детей выступают:

  • боли в суставах;
  • поражения слизистых оболочек рта (афтозный стоматит);
  • сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава, сопровождающийся интенсивными болями в спине;
  • изменение кожных и подкожных сосудов (узловатая эритема).

В ряде случаев на фоне поражения кишечника развиваются различные формы переднего увеита – воспаления сосудистой оболочки глаза, что сопровождается покраснением радужки, болями в глазах, слезотечением и другими малоприятными симптомами.

Болезнь Крона также приводит к отставанию в общем физическом и половом развитии, задержке роста, патологическому снижению массы тела.

Диагностика

Диагностика болезни Крона у детей

Болезнь Крона – достаточно коварная патология, умело маскирующаяся клиническими признаками под ряд других кишечных заболеваний. Развивается она медленно, с чередованием обострений и ремиссий, что значительно усложняет диагностику.

Основными методами исследования при подозрении на болезнь Крона в детском возрасте стали:

  • рентгенография брюшной полости с применением контрастного вещества – позволяет оценить структурные особенности кишечника и выявить свищи;
  • ирригоскопия (обследование толстой кишки) – направлена на поиск участков сужения и изучения состояния слизистых оболочек;
  • колоноскопия или ректороманоскопия – необходима для визуальной оценки слизистых на разных участках кишечника.

Диагностика болезни Крона у детей также предполагает проведение:

  • общего анализа крови;
  • коагулограммы;
  • определения общего белка и белковых фракций;
  • копрограммы;
  • общего анализа мочи;
  • бактериологического исследования кала.

В ряде случаев показано выполнение УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопии, а также биопсии – забора кусочка слизистой кишечника для дальнейшего гистологического анализа.

Лечение болезни Крона в детском возрасте

Малышам и подросткам с подтвержденной патологией показана комплексная терапия, основной целью которой становятся достижение и максимальное продление ремиссии. В схему консервативного лечения болезни Крона у детей входят:

  • медикаментозные препараты, оказывающие противовоспалительное, антибактериальное, противоопухолевое, ветрогонное действие;
  • соблюдение питьевого режима;
  • коррекция питания;
  • диета.

Основной акцент в консервативной терапии направлен на разработку и поддержание оптимального режима питания.

Диета при болезни Крона у детей

Правильный, сбалансированный режим питания помогает не только снизить проявления заболевания, уменьшить симптоматику, но и предупредить дальнейшее распространение воспалительного процесса на другие участки кишечника.

Маленьким пациентам с болезнью Крона рекомендовано:

  • придерживаться дробной схемы питания: есть маленькими порциями, но 5–6 раз в день;
  • максимально снизить употребление молока и его производных;
  • ограничить в рационе свежие овощи, фрукты и ягоды;
  • полностью исключить пряности, особенно перец, острые приправы;
  • снизить потребление продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию, в частности мед и его производные, цитрусы, шоколад, экзотические ингредиенты;
  • есть теплую пищу, избегая чрезмерно горячих и холодных блюд, которые могут вызывать спазмы кишечника;
  • не есть за 2–4 часа до сна.

Большое внимание также стоит уделить питьевому режиму, выпивая в течение дня не менее 1–1,5 литров чистой воды.

Хирургическое лечение болезни Крона

В крайних случаях, когда диагностирована распространенная форма патологии, а диета и медикаментозная терапия не оказывают необходимого эффекта, ребятам с такой патологией показано оперативное вмешательство. Оно заключается в иссечении и удалении пораженных сегментов кишечника с последующим сшиванием здоровых участков между собой. Операция, как правило, проводится в плановом порядке с использованием малоинвазивной техники.

Прогноз и профилактика

Прогноз в отношении юных пациентов с болезнью Крона зависит от тяжести состояния, наличия у детей других системных патологий, тактики лечения и качества соблюдения врачебных рекомендаций. При постоянном контроле и тщательном выполнении указаний врача в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии и максимально сократить число рецидивов.

Вероятными отсроченными осложнениями болезни Крона у детей могут стать:

  • артрит;
  • остеопороз;
  • панкреатит;
  • поражения почек, печени, желчного пузыря;
  • различные кожные заболевания;
  • поражения глаз и глазных яблок.

Неконтролируемое заболевание приводит к формированию абсцессов, гнойников, свищей, полной или частичной кишечной непроходимости, а в некоторых случаях имеется риск развития онкологии, что в дальнейшем потребует более объемного и сложного лечения. У детей с такой патологией нарушается процесс всасывания питательных веществ в стенки кишечника, из-за чего организм недополучает нужные микроэлементы, минералы и витамины. В результате развивается анемия, наблюдается дефицит массы тела и общее отставание в развитии физического плана.

К сожалению, поскольку причины появления патологии до конца не изучены, специфической профилактики болезни Крона не существует. Специалисты для снижения рисков развития такой формы заболевания советуют:

  • не экспериментировать с питанием детей, особенно дошкольного возраста;
  • не заниматься самолечением, используя без назначения врача антибактериальные, гормональные препараты, средства, предназначенные для взрослых пациентов, а также методики народной медицины;
  • внимательно следить за физическим развитием малышей, своевременно проходя профилактические осмотры;
  • обращаться за квалифицированной помощью врачей при длительно сохраняющихся симптомах кишечных инфекций.

Узнать больше о болезни Крона, пройти необходимое обследование и получить помощь грамотных детских гастроэнтерологов можно в медицинском центре «СМ-Доктор». Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, а прием ведут специалисты с большим стажем практической работы.

Мнение эксперта

К сожалению, в отношении болезни Крона говорить о полном выздоровлении невозможно. Она будет сопровождать ребенка на протяжении всей его жизни, внося коррективы и требуя постоянного соблюдения определенных правил. Даже хирургическое лечение с удалением пораженных участков кишечника является лишь временной мерой, позволяющей добиться длительной ремиссии до 2–5 лет, но не более. Вероятность рецидива после операции составляет до 50%. Родителям детей с такой патологией важно понимать, что качество жизни ребенка в первую очередь зависит от соблюдения строгой диеты: взрослым необходимо контролировать питание малышей, обучать их правилам режима, объяснять, чем опасны отклонения от предписанной диеты. Подростков также желательно заранее проинформировать о рисках курения и употребления алкоголя при болезни Крона.

Вопрос-ответ

Можно ли делать прививки ребенку при болезни Крона?

Да, но используя только инактивированные вакцины, то есть препараты, в которых содержатся «убитые» инфекционные агенты.

Какие симптомы должны насторожить родителей?

В первую очередь, боли в животе, особенно на фоне длительной диареи, тошноты, слабости, лихорадки. Тревогу пора бить, если в стуле ребенка появилась кровь, он перестал есть, худеет буквально на глазах, жалуется на сонливость, усталость. Болезнь Крона не всегда сопровождается яркой симптоматикой, иногда картина смазана или замаскирована под другие патологии, поэтому мы рекомендуем при любых признаках кишечного заболевания перестраховаться и показаться врачу.

Источники

  • Гастроэнтерология. Национальное руководство/Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. ГЭОТАР Медиа, 2008.
  • Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю. Болезнь Крона. М.: Медицина, 2007.
  • Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): клиника, диагностика и лечение. М.: Миклош, 2004.

Врачи:

Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лицензии

Позвонить
Заказать звонок