Атопический дерматит
Специалист: Аллерголог-иммунолог
ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы
Описание заболевания
Атопический дерматит – патология, которая характеризуется хроническим иммунным воспалением кожного покрова. Согласно статистике, примерно каждый 4-й ребенок в мире страдает от атопического дерматита. В России примерно 15% детей имеют типичные симптомы заболевания, которые со взрослением демонстрируют тенденцию к затиханию. По данным исследований, около трети больных, отмечающих клинические признаки в детстве, во взрослом возрасте чувствуют себя удовлетворительно, если лечение было начато вовремя. Девочки в 1,6 раза чаще болеют атопическим дерматитом. Болезнь носит выраженный аллергический характер. Доказана связь атопического дерматита с другими проявлениями иммунной дисфункции, к которым отноится бронхиальная астма, разные формы аллергического ринита, конъюнктивита, пищевая аллергия.
Общепринятой международной классификации атопического дерматита пока не разработано. В практике врачи пользуются рабочей классификацией, которая предложена отечественными специалистами в области аллергологии.
В зависимости от возраста ребенка различают следующие формы атопического дерматита:
- младенческая (до 2 лет);
- детская (до 12 лет);
- подростковая (после 12 лет).
- с повышенной чувствительностью к продуктам питания (пищевая сенсибилизация);
- с чувствительностью к грибкам (грибковая сенсибилизация);
- с клещевой или бытовой сенсибилизацией;
- с чувствительностью к пыльце.
Симптомы атопического дерматита у детей
Клиническая картина при атопическом дерматите обусловлена образованием большого количества очагов воспаления в разных участках кожного покрова. В связи с этим основным проявлением болезни является зуд, который мешает спать, ухудшает общее самочувствие, ведет к постоянной раздражительности ребенка. В месте локального воспаления образуются высыпания. Они могут иметь разный внешний вид в зависимости от стадии заболевания:
- В острой фазе элементы ярко-красные. Из-за прилива дополнительной крови в зону воспаления образуется локальный отек. Могут присутствовать чешуйки, бляшки. При пальпации кожные элементы влажные.
- В фазе неполной ремиссии высыпания телесного цвета, сухие, могут шелушиться. Появление новых элементов часто вызвано трением кожи об одежду.
В подростковом возрасте «география» высыпаний перемещается на спину, область живота, паха.
Постоянный зуд нарушает сон, ребенок становится капризным и лабильным. В подростковом возрасте отечные высыпания, изменяющие эстетику кожи, становятся причиной психологических комплексов. Кожные элементы в местах трения могут инфицироваться с образованием локальных гнойников. Это сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью ребенка, ухудшением общего самочувствия.
Причины атопического дерматита у детей
Атопический дерматит – сложное мультифакторное заболевание. В патогенезе болезни ключевую роль играют одновременно несколько процессов:
- Иммунное воспаление на фоне активации Th2-популяции клеток. В норме они пребывают в «боевом» режиме эпизодически – только при воздействии провоцирующих факторов. При атопическом дерматите эти клетки практически постоянно сохраняют повышенную активность, что и ведет к возникновению хронического воспаления кожи.
- Генетическая поломка, сопровождающаяся нарушением процессов кератинизации кожи. Это означает, что из-за врожденных генных дефектов ухудшается синтез белков, которые ответственны за создание механического барьера кожи. В таких условиях дерма становится более восприимчива к проникновению бактерий, вирусов и негативному влиянию физических факторов.
- Гиперактивность «тучных» клеток. Тканевые базофилы являются «контейнерами» для гистамина и других провоспалительных веществ. При их высвобождении, которое наблюдается в частности и при атопическом дерматите, ребенок ощущает выраженный зуд.
Из-за того, что болезнь чаще встречается у жителей города, ученые выделяют дополнительные провоцирующие факторы:
- насыщенность продуктов синтетическими элементами (антибиотики, усилители вкуса, консерванты);
- загрязненность воздуха;
- чрезмерная инсоляция;
- чрезмерное использование детской косметики.
В современном обществе атопический дерматит является все более распространенной проблемой. Поэтому родителям важно вовремя выявить наличие подозрительных симптомов у ребенка, чтобы начать комплексное лечение.
Мнение эксперта
Атопический дерматит у детей – это одно из самых распространенных заболеваний. Оно не относится к жизненно опасным, но доставляет ребенку и родителям массу дискомфорта. Современная медицина научилась контролировать течение атопического дерматита. Главное – выявить триггеры появления новых высыпаний, провести коррекцию работы иммунной системы и укрепить организм ребенка. Комплексное лечение позволяет перевести болезнь в фазу ремиссии и обеспечить пациенту нормальное качество жизни.Диагностика атопического дерматита у детей
Специфических диагностических методов, которые бы однозначно указали на наличие именно атопического дерматита, нет. Постановка диагноза базируется на комплексной оценке состояния ребенка и состоит из следующих ключевых моментов:
- Анализ жалоб пациента. Аллерголог осматривает пораженные участки кожи, проводит динамическое наблюдение за изменениями патологических элементов в острую и хроническую фазу заболевания.
- Сбор аллергологического анамнеза. Врач работает не только с ребенком, но и с родителями.
- Проведение аллергологических проб. Помогает выявить возможную причину болезни.
- Лабораторные тесты. Ребенку назначается общий и биохимический анализ крови. Аллерголога интересует количество эозинофилов, маркеров воспалительного процесса и функционирование других органов и систем.
Инструментальная диагностика детям с атопическим дерматитом в стандарт обследования не входит. Исключением являются случаи поражения внутренних органов.
Лечение атопического дерматита у детей
Лечение атопического дерматита у детей должно быть комплексным. Основными целями проводимой терапии являются:- минимизация контакта ребенка с провоцирующими воспаление агентами;
- гипоаллергенная диета;
- локальная и системная медикаментозная терапия;
- обучение ребенка и родителей правильному образу жизни, который поможет избежать рецидива заболевания;
- терапия сопутствующих болезней.
Детям с атопическим дерматитом могут назначаться следующие группы медикаментов:
- местные и/или системные глюкокортикостероиды;
- антигистаминные средства;
- антибиотики и противогрибковые лекарства.
При низкой эффективности классических методов может назначаться фототерапия, психотерапия, посещение курортов.
Профилактика атопического дерматита у детей
Профилактика атопического дерматита направлена на предупреждение повторных эпизодов заболевания. Она заключается в регулярных посещениях аллерголога для коррекции терапии. Ребенка обучают, как нужно себя вести, чтобы избежать повторного появления зуда и высыпаний.Рекомендуется ежегодное посещение санаториев и курортов. В фазе ремиссии прием медикаментов может быть отменен (после консультации с врачом).
Вопросы
- Какой врач занимается лечением атопического дерматита у детей? Выявлением и лечением атопического дерматита у детей занимается аллерголог.
- Можно ли вылечить атопический дерматит? Из-за хронического характера заболевания полностью избавиться от атопического дерматита практически невозможно. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача и проведении качественного лечения можно достичь стойкой ремиссии. Многие пациенты после целенаправленно проведенной терапии на годы забывают о проблемах с кожей.
- Можно ли повлиять на риск развития атопического дерматита у ребенка, если родители страдают этой патологией? На сегодняшний день не существует эффективного механизма прицельного влияния на генетику ребенка. Поэтому заранее прогнозировать, будет ли у ребенка атопический дерматит невозможно. Этим детям рекомендуется профилактическое наблюдение у аллерголога.
- Когда стоит обратиться к специалисту? Обратиться за консультацией к аллергологу стоит при появлении первых кожных высыпаний, которые зудят и беспокоят ребенка. Это позволит вовремя установить правильный диагноз, начать прицельное лечение и снизить риск развития осложнений.
Источники
- Клинические рекомендации «Атопический дерматит у детей» МКБ 10: L20.8 / L20.9 Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) МЗ РФ.
- Global atlas of allergy. Editors: Cezmi A. Akdis, Ioana Agache. Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. 388 p.
- Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet 2016; 387:1109.
Врачи:
Детская клиника м.Марьина Роща 
Детская клиника м.Войковская 
Золотарева Екатерина Дмитриевна
Врач аллерголог-иммунолог
Смаковская Светлана Станиславовна
Детский аллерголог-иммунолог
Смыслова Зоя Владиславовна
Педиатр, детский аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук
Садовская Елена Геннадьевна
Детский аллерголог-иммунолог. Главный врач в «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова
Фоминых Мария Владимировна
Детский аллерголог-иммунолог, педиатр
Детская клиника м.Новые Черемушки 
Детская клиника м.Текстильщики 
Детская клиника м.Молодежная 
Фуранина Надежда Владимировна
Детский аллерголог-иммунолог высшей категории
Кузнецова Ирина Сергеевна
Педиатр, детский аллерголог-иммунолог, врач высшей категории
Стрекаловская Марина Николаевна
Педиатр, детский аллерголог-иммунолог, врач II категории
Симонова Альбина Валерьевна
Детский аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор, академик АМТН
Детская клиника м.Чертановская 
Левкова Елена Анатольевна
Детский аллерголог-иммунолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор РАЕ, эксперт РАН
Аветисян Карине Ониковна
Детский аллерголог-иммунолог, детский пульмонолог, врач высшей категории
Азарова Эльвира Викторовна
Детский аллерголог-иммунолог, врач высшей категории
Детская клиника м.ВДНХ 
Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная 
Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо 
