Ангина лакунарная у детей
Специалист: Отоларинголог (лор)
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Вопросы
Описание заболевания

Болезнь развивается остро. Хроническая форма лакунарной ангины встречается крайне редко (до 2%). Из-за массивного проникновения бактерий в небные миндалины при отсутствии адекватного лечения возрастает риск развития осложнений:
- образование паратонзиллярных абсцессов;
- наслоение вторичной инфекции с переходом в септическое состояние (сепсис);
- обострение уже существующих хронических болезней.
Симптомы лакунарной ангины у детей

- Лихорадка с повышением температуры тела до 40оС и ознобом.
- Выраженная боль в горле, которая мешает глотать. Груднички часто отказываются от материнского молока из-за дискомфорта во время кормления.
- Яркое покраснение (гиперемия) небных миндалин и увеличение их в размерах (гипертрофия).
- Образование островков серо-белых слизисто-гнойных пленок, которые выстилают миндалины.
- Сухость языка, покраснение или наличие белого налета.
- Увеличение близлежащих лимфатических узлов (подъязычные, подчелюстные).
- Выраженная общая слабость, капризность, нарушение сна.
Причины лакунарной ангины у детей

После попадания возбудителей в лимфатическую ткань начинается их активное размножение. На фоне жизнедеятельности бактерий образуется очаг локального воспаления. Сосуды расширяются, миндалины увеличиваются, пациент сначала ощущает распирание в горле, которое быстро перерастает в боль.
В норме небные миндалины выполняют функцию первичного барьера между внешней средой и дыхательными путями, защищая от патогенных микроорганизмов. Однако при выраженной агрессивности бактерий или при сниженном иммунитете они становятся патологическим очагом, где оседает возбудитель.
Факторы, увеличивающие риск развития лакунарной ангины:
- Частые переохлаждения.
- Клинические состояния, характеризующиеся снижением иммунной защиты врожденного или приобретенного характера.
- Хронические заболевания в стадии обострения.
- Сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз.
- Наличие вблизи от небных миндалин очага хронической инфекции (кариозные зубы, воспаленные околоносовые пазухи).
Мнение эксперта
Как ЛОР, должен отметить, что лакунарная ангина – довольно опасное заболевание в детской практике. На фоне выраженного интоксикационного синдрома состояние ребенка нередко стабилизировать сложно. Особую опасность представляют судороги на пике лихорадки. Дети в возрасте до 3 лет должны обязательно быть обследованы врачом при выявлении характерных симптомов заболевания. Эта группа пациентов склонна к резкому ухудшению самочувствия с развитием осложнений. Требуется незамедлительная медицинская помощь.Диагностика лакунарной ангины у детей

Однако ключевым элементом диагностики лакунарной ангины является фарингоскопия. ЛОР-врач с помощью специального зеркала и источника света визуально оценивает состояние небных миндалин и всей полости ротоглотки. При обнаружении характерных белых наслоений диагноз лакунарной ангины не вызывает сомнений.
Для комплексной оценки состояния больного ребенка назначаются следующие диагностические процедуры:
- Общий и биохимический анализ крови. Эти исследования используются для оценки тяжести инфекционного воспаления.
- Посев смыва или мазка из небных миндалин на питательную среду. Процедура позволяет точно установить вид возбудителя заболевания и подобрать адекватное лечение.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – факультативный метод, позволяющий точно идентифицировать ДНК или РНК того или иного патогена даже при его минимальном количестве в организме.
Лечение лакунарной ангины у детей
Лакунарная ангина у детей, как и другие тонзиллиты, хорошо поддается консервативному лечению. Главное – вовремя обратиться к специалисту. В данном случае от времени начала терапии зависит очень многое. Хирургическое вмешательство применяется при развитии осложнений с образованием локальных гнойников.Консервативное лечение
Лакунарная ангина – это болезнь, которая развивается на фоне активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Поэтому обязательным аспектом в консервативном лечении патологии остается максимально быстрое и полное уничтожение возбудителя.С этой целью ЛОР-врачи назначают следующие группы медикаментозных препаратов:
- Антибиотики. Эти препараты при лакунарной ангине назначаются всегда. Врач начинает со средств широкого спектра действия. В 90% случаев таким образом удается подавить патогенные микроорганизмы на раннем этапе начала лечения.
- Местные антисептики с обезболивающими препаратами в составе. Эти лекарства нужны для усиления эффективности антибиотиков и борьбы с болевым синдромом. После орошения горла ребенку становится легче кушать и пить жидкость.
- Жаропонижающие. В комплексе с антибиотиками нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способствуют быстрому устранению очага воспаления в ротоглотке. Медикаментозная терапия проводится на фоне постельного режима, обильного теплого (не горячего) питья и употребления витаминов. Их стоит использовать для усиления иммунной защиты и ускорения выздоровления.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение при лакунарной ангине может потребоваться, когда при отсутствии своевременного обращения за помощью образуется паратонзиллярный абсцесс. ЛОР-врач иссекает гнойник, эвакуирует его содержимое и дренирует ткани. Параллельно назначаются препараты, ускоряющие заживление.Вопросы
- Какой врач занимается лечением лакунарной ангины у детей? Выявлением и лечением лакунарной ангины у детей занимается отоларинголог.
- Как самостоятельно лечить лакунарную ангину у детей? Самолечение и применение средств народной медицины в случаях лакунарной ангины ведет к ухудшению самочувствия ребенка. Болезнь отличается быстрым прогрессированием. Без приема антибактериальных средств и осмотра врача очень трудно что-то изменить. Особенно это касается детей в возрасте до 3 лет, когда общее состояние в худшую сторону может меняться на глазах. Поэтому предварительно всегда стоит консультироваться с ЛОРом.
- Помогает ли закалывание от ангины? Закалывание – комплекс мер, направленных на укрепление физического здоровья человека. У детей его проводить нужно с осторожностью. Известно, что закалывание усиливает эффективность иммунной защиты организма. Поэтому его относят к факторам, снижающим риск развития ангины. Однако при развитии заболевания закаливание противопоказано.
- Можно ли мазать горло йодом при лакунарной ангине? Традиционный спиртовой раствор йода не подходит для лечения тонзиллитов. Он раздражает слизистую оболочку ротоглотки и может даже стать причиной локального химического ожога. Лучше воспользоваться раствором Люголя или другими аналогами водных растворов йода. Такие средства являются хорошим дополнением к антибиотикотерапии при лакунарной ангине, но не могут обеспечить выздоровление (в комплексе требуется прием противомикробных препаратов).
Источники
- Хронический тонзиллит: разные взгляды на старую проблему. / Г.Р. Каспранская, А. С. Лопатин. // Медицинский совет. - 2013. - № 5-6. - С. 69-71.
- Иммунологические аспекты хронического тонзиллита, ассоциированного с вирус Эбштейн-Барра-инфекцией / А.С. Красницкая, Н.А. Боровская. // Фундаментальные исследования. – 2012. - №4-2. – С. 299-305.
- Белов, В.А. Современные методы микробиологической диагностики при обострении хронических и острых формах тонзиллитов у детей. / В.А. Белов. // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11, № 2. - С. 128-131.
Врачи-отоларингологи:


Гнездилова Юлия Валерьевна
Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Ерофеева Кристина Сергеевна
Детский отоларинголог

Малинкина Мария Вячеславовна
Детский отоларинголог

Шеламова Валентина Николаевна
Детский отоларинголог

Ягольникова Ольга Викторовна
Детский отоларинголог

Погосова Ирина Евгеньевна
Детский отоларинголог, оперирующий специалист, кандидат медицинских наук

Дзезюра (Селиванова) Луиза Владимировна
Детский отоларинголог


Мосина Екатерина Ивановна
Детский отоларинголог, врач высшей категории

Степанова Светлана Михайловна
Детский отоларинголог, врач высшей категории

Казанова Анна Владимировна
Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Гнездилова Юлия Валерьевна
Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Янибекова Наида Надырбековна
Детский отоларинголог

Самойлов Юрий Сергеевич
Детский отоларинголог

Азнаурян Ирина Сергеевна
Детский отоларинголог

Горшков Степан Вячеславович
Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна
Детский отоларинголог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по медицинской части в «СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи


Кутубулатова Елена Владимировна
Детский отоларинголог высшей категории

Королева Валерия Алексеевна
Детский отоларинголог

Мальцева Евгения Рамилевна
Детский отоларинголог

Лукань Наталья Васильевна
Детский отоларинголог (лор), к.м.н.

Тамаева Диана Руслановна
Детский отоларинголог

Абрамова Татьяна Борисовна
Детский отоларинголог I категории


Афанасьев Никита Александрович
Детский отоларинголог

Данилин Никита Андреевич
Детский отоларинголог

Аверьянова Татьяна Александровна
Детский отоларинголог

Бабаева Ирада Ибрагимовна
Детский отоларинголог

Зотова Марина Геннадьевна
Детский отоларинголог

Ризаев Антон Алексеевич
Детский отоларинголог, оперирующий специалист


Якимов Андрей Владимирович
Детский отоларинголог

Лагутин Валентин Владимирович
Детский отоларинголог

Фомичева Ирина Николаевна
Детский отоларинголог

Мошенский Алексей Алексеевич
Детский отоларинголог

Мкртчян Анаит Арсеновна
Детский отоларинголог

Казанова Анна Владимировна
Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Смирнова Ольга Викторовна
Детский отоларинголог

Славинская Ирина Сергеевна
Детский оториноларинголог

Иванова Анна Васильевна
Врач-отоларинголог

Амирова Дина Рашидовна
Врач-отоларинголог


Ким Андрей Робертович
Детский отоларинголог

Садретдинова Рима Минибарыевна
Детский отоларинголог I категории, детский фониатр, кандидат медицинских наук
Адамбаева Ангелина Даниловна
Детский отоларинголог

Телятникова Елена Васильевна
Детский отоларинголог

Леткин Александр Павлович
Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории

Коротеева Юлия Витальевна
Детский отоларинголог

Морохай Андрей Сергеевич
Детский отоларинголог
